41. 患儿,男,1天,生后1分钟Apgar评分5分。查体:易激惹,心率150次/分,肌张力稍增强,MoYo反射增强,余(-),最可能的诊断是 ( B )
A. 低钙惊厥 B. 缺氧缺血性脑病 C. 中枢神经系统感染
D. 胆红素脑病 E. 以上都不是
42. 一足月新生儿出生时有窒息,生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分,生后12小时肌张力增高,有吸吮、咂嘴等自主运动,最可能诊断为 ( B )
A. 低血糖 B. 缺氧缺血性脑病 C. 大脑中动脉梗塞
D. 蛛网膜下腔出血 E. 先天性脑发育不全
43. 足月新生儿,生后5天出现黄疸,体温不升,拒奶,呕吐,嗜睡,抽搐3次,有尖叫。查体:双眼凝视,前囟饱满,心肺正常,脐部少许黄色分泌物,白细胞总数30×109L,中性85%,考虑诊断为 ( B )
A. 新生儿败血症 B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎 C. 新生儿颅内出血
D. 新生儿低钙血症 E. 新生儿低血糖症
44. 足月儿,日龄5天,出生时有窒息,患儿烦躁不安,吃奶差,肌张力稍高,有自发或刺激引起肌阵挛,72小时后逐渐恢复正常,最可能的诊断是 ( D )
A.新生儿败血症 B.新生儿肺炎 C.新生儿脑膜炎
D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.以上都不是
45. 患儿5天,足月儿,体重2900g,生后第3天出现黄疽,现体温37℃,一般好,WBCl2×109/L,ALT正常,血清总胆红素171μmol/L,间胆为主,最可能的诊断是( B )
A.新生儿败血症 B.生理性黄疽 C.新生儿肝炎
D.G—6PD缺乏症 E.先天性胆道闭锁
46. 新生儿出生体重3.2kg,生后48小时血清总胆红素267μmol/L,未结合胆红素249μmol/L。在等待化验检查结果期间,首选的治疗方法是( A )
A.光照疗法 B.白蛋白输注 C.口服苯巴比妥
D.交换输血 E.输血浆
47. 3天新生儿,生后16小时出现黄疽,总胆红质为85.5μmol/L(5mg/d1),第2天及第3天测总胆红质分别为188.1μmol/L(1lmg/d1)和290μmol/L(17mg/d1).为确定诊断应首选下列哪项检查 ( A )
A. 血型及血型抗体检查 B.肝功能测定 C.血清甲胎蛋白含量测定
D.红细胞G—6PD活性测定 E.血培养及白细胞计数
48. 4天早产儿,第二产,生后第2天出现嗜睡,呕吐,拒奶,时有烦躁及抽搐,偶有尖叫。查体:皮肤黄染。心率150次/分,两肺(-),腹软,肝脾大,四肢肌张力增高,化验RBC4×1012/L,Hb130g/L周围血涂片见有核RBC20%,血清胆红素345μmol/L,血糖4.3mmol/L。最可能的诊断 ( C )
A.低血糖 B. 颅内出血 C. 溶血病合并胆红素脑病
D. 重症新生儿肺炎 E. 败血症合并化脓性脑膜炎
49. 新生儿日龄4天,在家出生,近1天来拒奶、面灰、手足凉,黄疸迅速加重,白细胞20×109/L,中性粒细胞75%,淋巴细胞25%,血总胆红素222.3μmol/L。最可能的诊断是 ( A )
A.新生儿败血症 B.新生儿低血糖 C.新生儿硬肿症
D.胆红素脑病 E.新生儿破伤风
50. 生后8天,近2天皮肤、巩膜黄染,反应差。查体:体温35.8℃,呼吸平稳,脐部少量脓性分泌物,腹胀,肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义 ( B )
A. 外周血检查 B. 血培养 C. 肝胆B超 D. 血沉 E. C反应蛋白
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