21. 单选急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后

　　A. 1周内

　　B. 1～3周

　　C. 3～4周

　　D. 2～4周

　　E. 4～5周

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是前驱表现90%病例发病前1～4周常有上呼吸道感染、扁桃体炎、脓疱疮或猩红热等链球菌前驱感染史。起病初可有低热、头晕、呕吐、双肾区疼痛等非特异性症状。

　　22. 单选肾病综合征激素短程疗法时间为

　　A. 8～2周

　　B. 4～6个月

　　C. 6～9个月

　　D. 9～2个月

　　E. 1～1.5年

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是肾病综合征激素短程疗法时间为——8～2周。短程疗法国外常用。泼尼松2mg/kg/d，最大量60mg/d，分次口服，尿蛋白阴转后2周，改为1.5mg/kg隔日晨顿服，4~6周后骤然停药，总疗程8~2周。

　　23. 单选.7个月婴儿，已患化脑2周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，但发热持续不退，查体嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征(+)，应采取何种措施

　　A. 加大抗生素剂量

　　B. 改用其他抗生素

　　C. 硬膜下穿刺

　　D. 鞘内注射抗生素

　　E. 侧脑室穿刺

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是该名患儿已经过正规治疗，但发热不退，应该是并发硬膜下积液，除穿刺放液外，需根据病原菌注入相应抗生素，必要时行外科处理;

　　24. 单选佝偻病枕秃是由于

　　A. 多汗，摇头，擦枕

　　B. 哭闹

　　C. 结核

　　D. 血钙降低

　　E. 颅骨软化

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是佝偻病活动早期多见于3个月发病，非特异性神经精神兴奋症状如夜惊、多汗、烦躁为早期的主要表现，多汗刺激皮肤而摇头擦枕可形成枕秃。

　　25. 单选男孩，6个月。患肺炎入院第二天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，20次/分，心率80次/分，音纯，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下3Cm，心电图：T波低平，考虑患儿出现了哪种并发症

　　A. 肺不张

　　B. 肺大泡

　　C. 气胸

　　D. 脓胸

　　E. 心力衰竭

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是6个月。患肺炎入院第二天，突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，20次/分，心率80次/分，音纯，双肺闻及密集的小水泡音，肝增大，肋下3Cm，心电图：T波低平，均提示该名患儿合并了心力衰竭。

　　26. 单选早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为

　　A. 末梢血中红细胞减少

　　B. 末梢血中血红蛋白减少

　　C. 红细胞游离原卟啉增高

　　D. 血清铁减少

　　E. 血清铁蛋白减低

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　27. 单选营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于

　　A. 钙吸收代谢障碍

　　B. 磷吸收代谢障碍

　　C. 甲状旁腺功能不足

　　D. 维生素D.缺乏

　　E. 神经系统兴奋性增高

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是　维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复，一般血清总钙量<1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl)、或钙离子<1.0mmol/L(4mg/dl)时，即可引起神经肌肉兴奋性增高，出现症状。

　　28. 单选男孩，6个月。已诊断为化脓性脑膜炎，近二日，突然烦躁哭闹，头围增大，疑有硬膜下积液，为进一步确诊，应选择哪项检查

　　A. 腰穿

　　B. 硬膜下穿刺

　　C. 眼底检查

　　D. 头CT

　　E. 摄颅骨X线片

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液<2ml，蛋白质定量<0.4g/L。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。

　　29. 单选中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有

　　A. 抗生素治疗

　　B. 防治脑水肿

　　C. 防治呼吸衰竭

　　D. 降温

　　E. 加强心肌收缩力

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是毒痢的治疗 根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克扩容、纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。抗菌治疗丁胺卡那;头孢曲松钠。毒痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。当然抗休克时我们使用的的血管活性药物多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的

　　30. 单选小儿肺活量为

　　A. 30～50ml/kg

　　B. 50～70ml/kg

　　C. 70～90ml/kg

　　D. 90～1ml/kg

　　E. 1～30ml/kg

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是肺活量是指一次尽力吸气后,再尽力呼出的气体总量,在一定意义上可反映呼吸机能的潜在能力,小儿肺活量约为50～70 ml/kg

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