肾病性水肿则是由于大量血浆蛋白从尿中丢失，致血浆蛋白水平降低，血浆渗透压下降，产生水肿。

　　41. 单选肾病综合征激素中程疗法时间为

　　A. 8～2周

　　B. 4～6个月

　　C. 6～9个月

　　D. 9～2个月

　　E. 1～1.5年

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是泼尼松中、长程疗法①先用泼尼松每日1.5～2.0mg/kg，分3～4次服用，共4周;②若4周内尿蛋白阴转，则改为泼尼松2mg/kg，隔日早餐后顿服，继用4周，以后每2～4周减量一次，直至停药。疗程达6个月者为中程疗法，达9个月者为长程疗法。

　　42. 单选脑缺氧发作常见于

　　A. 室间隔缺损

　　B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压

　　C. 房间隔缺损

　　D. 法洛四联症

　　E. 动脉导管未闭

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由脑缺氧发作常见于法洛四联症

　　43. 单选硬膜下积液

　　A. 1岁之内患儿患化脑易合并

　　B. 结核性脑膜炎

　　C. 脑膜炎双球菌脑炎

　　D. 新生儿化脓性脑膜炎

　　E. 脑炎链球菌性脑膜炎

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达85%～90%。

　　44. 单选女，5岁。自幼易感冒，生长发育尚可，心前区隆起，肺动脉瓣区有收缩期震颤，P2亢进。胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期、Ⅱ级舒张期杂音，血压2/4kPa.胸片示左右心室肥大(左室为主)，肺充血明显，肺动脉段突出，主动脉弓增宽，考虑最可能的诊断为

　　A. 室间隔缺损

　　B. 房间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 肺动脉狭窄

　　E. 主动脉瓣狭窄伴关闭不全

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是患者胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅲ一Ⅳ级收缩期、Ⅱ级舒张期杂音。杂音部位在胸骨左缘上方，提示房缺或动脉导管未闭。杂音占据了整个收缩期和舒张期，进一步提示为动脉导管未闭(房缺时，胸骨左缘为收缩中期喷射性杂音)。故本题选C。

　　45. 单选病毒性脑膜炎

　　A. 糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主

　　B. 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主

　　C. 糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主

　　D. 细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

　　E. 糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是脑脊液无色透明、白细咆50×l06/L至200×l06/L，以淋巴细胞居多，蛋白质一般不超过l.Og/L，氯化物及糖量正常.

　　46. 单选2岁患儿，发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始一日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，诊断最可能为

　　A. 麻疹

　　B. 风疹

　　C. 幼儿急疹

　　D. 猩红热

　　E. 荨麻疹

　　答案: B

　　解析: 风疹常见于幼儿及学龄前儿童，前驱期短，发热和上呼吸道症状轻，无麻疹粘膜斑，发热一到两天即出诊，迅速遍布全身，主要见于面部和躯干部，常伴耳后，枕后，颈部淋巴结肿大

　　47. 单选小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的

　　A. 低渗性脱水用4∶3∶2溶液

　　B. 高渗性脱水用3∶2∶1溶液

　　C. 等渗性脱水用2∶3∶1溶液

　　D. 脱水性质不明用2∶3∶1溶液

　　E. 同时见尿补钾4～6天

　　答案: B

　　解析: 本人觉得应该是B的，高渗性脱水，为何用2/3张的液体?要是想扩容的话，应该是用1溶液才对啊，再有，在脱水性质不明的时候，一般都是用1/2张的液体，到底是用1的还是用231的，要看是否有酸中毒。

　　48. 单选5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进提示：

　　A. 产生右向左分流

　　B. 左向右分流量较大

　　C. 左向右分流量较小

　　D. 预兆将发生心力衰竭

　　E. 合并主动脉瓣关闭不全

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，轻者可无全身症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音。大型缺损者因体循环血量减少而影响生长发育，患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促。当剧哭、肺炎或心力衰竭时可出现暂时性青紫(暂时性的肺动脉高压，出现暂时性的右向左分流所致)。体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。

　　49. 单选患儿，1个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检口唇发绀，呼吸48次/分，心率98次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0Cm，双足背轻度水肿。下述哪项处置是错误的

　　A. 吸氧

　　B. 快速洋地黄化

　　C. 静点抗生素

　　D. 静注钙剂

　　E. 应用利尿剂

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　50. 单选小儿时期患结核病最常见的类型为

　　A. 原发型肺结核

　　B. 结核性胸膜炎

　　C. 粟粒性肺结核

　　D. 结核性脑膜炎

　　E. 结核性腹膜炎

　　答案: A

　　解析: 原发型肺结核为初次感染即发病的肺结核，又称初染结核，多见于儿童，偶见于边远山区，农村初次进入城市的成人;

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