61. 单选幼儿期指的是

　　A. 生后28天～满2周岁

　　B. 生后1个月～满2周岁

　　C. 生后1周岁～满2周岁

　　D. 生后1周岁～满3周岁

　　E. 生后2周岁～满3周岁

　　答案: D

　　解析: 答案D幼儿期是1周岁后到满3周岁之前

　　62. 单选1岁男孩，发热2天，咳嗽，喘一日，已诊断支气管肺炎，确诊最主要的体征是

　　A. 三凹征(+)

　　B. 双肺闻及细水泡音

　　C. 呼吸急促

　　D. 口唇发绀

　　E. 双肺闻及哮鸣音

　　答案: B

　　解析: 典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音，据此可诊断。X线拍片肺部见片影可确诊

　　63. 单选女孩，6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变

　　A. 肺充血显著

　　B. 右心房增大

　　C. 左心房增大

　　D. 右心室增大

　　E. 左心室增大

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是室间隔缺损时，每当心室收缩期，血液通过缺损产生左至右分流。婴儿出生后头几周内，由于肺小动脉仍保持某种程度的胚胎期状态，肺血管阻力仍较高，因此左向右分流量较少，此后分流量逐步增多，使左、右心室负荷均增加(注：由于左向右的分流，右室容量负荷增加，久之右室肥厚)。起初，随着肺血流量的增多，肺总阻力可作相应调节，因而肺动脉压力增高不明显(肺血管床正常时，肺血流量增加4倍，仍可赖肺总阻力的自身调节而保持肺动脉压力无明显改变)。继之，肺小动脉发生痉挛、收缩等反应性改变，肺血管阻力随之增加，肺动脉压力亦相应升高，肺静脉和左心房压力反见下降，肺间质水肿和肺组织顺应性相应好转，呼吸功能和呼吸系感染等可随之改善。但是肺小动脉却逐步由痉挛等功能性改变，产生严重的肺动脉高压。最后左向右分流量由逐步减少发展成双向分流，以至最终形成右向左的反(逆)向分流。

　　64. 单选患儿，岁。水肿，少尿4日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐2次，抽搐1次，体检体温37.6℃，血压22/6kPA(65/20mmHg)，眼睑及双下肢水肿，尿检蛋白(++)，红细胞5～20个/HP，血尿素氮5.8mmol/L.诊断考虑为

　　A. 急性肾炎合并肾功能不全

　　B. 急性肾炎合并高血压脑病

　　C. 急性肾炎合并循环充血

　　D. 急进性肾炎

　　E. 慢性肾炎

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是尿检蛋白(++),红细胞5～20个/HP,血尿素氮5.8mmol/L，考虑有急性肾炎。目前血压高，有高血压脑病的表现。

　　65. 单选5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

　　A. 毛细支气管炎

　　B. 支气管异物

　　C. 咳嗽变异性哮喘

　　D. 支气管淋巴结核

　　E. 儿童哮喘

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是选项A毛细支气管炎仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内，以喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点，喘憋缓解期亦可闻及中、细湿啰音，一般由病毒感染引起，不引起白细胞升高，与患儿不符，可除外;选项B支气管异物，一般有异物吸入史，以突发呛咳为主要表现，患儿无相关表现，可除外。选项C咳嗽变异型哮喘，表现为持续咳嗽1个月，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效;服用支气管舒张药缓解，有个人或家族过敏史，除外其他原因可诊断。患儿满足其诊断标准，可选择C。选项D支气管淋巴结核，表现为低热、乏力、盗汗等症状，可有干咳和轻度呼吸困难，平喘药无效，故可除外。选项E支气管哮喘一般表现为反复发作的喘息、呼吸困难，发作时双肺呼气相哮鸣音，应用平喘药或可自行缓解，血中嗜酸性粒细胞增高。患儿以咳嗽为主要表现，未闻及呼气相哮鸣音，故不足以诊断儿童哮喘。

　　66. 单选小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算

　　A. (年龄×2)+85

　　B. (年龄×2)+80

　　C. (年龄×5)+85

　　D. (年龄×2)+75

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是动脉血压动脉血压的高低取决于心排出量及外周血管的阻力，婴幼儿心排出量较少，外周血管口径相对较粗，动脉壁柔软，动脉血压较低，以后随着年龄的增长而升高。推算公式;收缩压=(年龄×2)+80mmHg(新生儿收缩压平均700mmHg)，舒张压=收缩压的2/3。收缩压高于或低于此标准20mmHg可考虑为高血压或低血压;

　　67. 单选患儿1岁，男性。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近一个月来患支气管肺炎，Hb40g/L，RBC2.5×的2次方/L，应首先采用哪项措施

　　A. 硫酸亚铁口服

　　B. 肌注右旋糖酐铁

　　C. 增加富含铁质的饮食

　　D. 抗感染治疗

　　E. 输血

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是　根治本病的关键是去除病因。严重贫血，血红蛋白低于70g/L者，可多次少量输注浓缩红细胞，以尽快纠正贫血症状。

　　68. 单选中度脱水的临床表现哪项是不正确的

　　A. 失水量为体重的5%～%

　　B. 皮肤弹性较差

　　C. 眼窝、前囟明显凹陷

　　D. 四肢厥冷

　　E. 尿量明显减少

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是中度脱水失水量约为体重的5%～%(20～50ml/kg)。患儿出现烦躁，易激惹;口渴想喝水，婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮;啼哭时泪少，尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

　　四肢厥冷是重度。

　　69. 单选何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值

　　A. 6岁以上

　　B. 5～6岁

　　C. 4～5岁

　　D. 3岁以后

　　E. 3岁以前

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是若体检发现心脏有典型的器质性杂音(胸骨左缘有Ⅱ形以上收缩期杂音)或有心脏扩大、形态异常，即可初步确定存在心血管畸形。其中以杂音最为重要，一般3岁以前听到的器质性杂音多为先天性心脏病。

　　70. 单选女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2>A.2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR’波型，Rv4mm，Pv2mm，PˉR间期0.6秒。该患儿典型X线改变是

　　A. 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小

　　B. 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大

　　C. 肺纹理减少，肺野清晰

　　D. 肺野呈网状肺纹理

　　E. 肺纹理增多，肺充血

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

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