71. 单选1岁男孩，发热，咳嗽，气促1周，近一天惊厥4次，意识不清，查体嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常，根据病例诊断最大的可能是

　　A. 肺炎合并轻度缺氧

　　B. 肺炎合并结脑

　　C. 肺炎合并化脑

　　D. 肺炎合并心衰

　　E. 肺炎合并脑水肿

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　72. 单选急性肾小球肾炎首先出现水肿的部位常为

　　A. 面部

　　B. 胫前

　　C. 双足

　　D. 眼睑

　　E. 腹部

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是70%病例有水肿。初始于眼睑和颜面，渐下行至四肢及全身，多为轻度或中度水肿，合并浆膜腔积液者少见。水肿一般为非凹陷性，与肾病性水肿明显不同。

　　73. 单选患儿，9岁。咽痛2天后出现颜面及下肢浮肿，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血压7/2kPA(30/90mmHg)，尿检蛋白(+)，红细胞～5个/HP，尿比重1.0，末梢血红细胞2.5×的9次方/L，血红蛋白80g/L，尿素氮9.2mmol/L，最可能的诊断是

　　A. 急性肾炎伴贫血

　　B. 慢性肾炎急性发作

　　C. 肾炎性肾病

　　D. 肾盂肾炎

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是大多数慢性肾炎，往往隐匿起病，急性发作常继发于急性感染后，前驱期往往较短，1～2日即出现水肿、少尿、氮质血症等症状，严重者尚可能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转，平时可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。

　　74. 单选先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片治疗，下列错误的是

　　A. 治疗开始时间愈早愈好

　　B. 终生治疗

　　C. 初始剂量为5～mg/D

　　D. 维持剂量为5～mg/(kg.d)

　　E. 维持量个体差异较大

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是5~mg是初始剂量不是维持量;维持量是5~30.

　　75. 单选1岁男孩，高热6天，持续38.5～40.7℃之间，伴咳嗽，气促，查体精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿，根据病例诊断最大可能是

　　A. 呼吸道合胞病毒肺炎

　　B. 腺病毒肺炎

　　C. 金葡菌肺炎

　　D. 革兰阳性杆菌肺炎

　　E. 支原体肺炎

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　76. 单选患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%.该病常见的并发症是

　　A. 支气管肺炎

　　B. 肺水肿

　　C. 充血性心力衰竭

　　D. 脑脓肿

　　E. 喉返神经麻痹

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是此病为法洛四联症。法洛四联症最常见的并发症为脑血栓(系红细胞增多，血粘稠度增高，血流滞缓所致)、脑脓肿(细菌性血栓)及亚急性细菌性心内膜炎。

　　77. 单选急性支气管炎的主要症状

　　A. 发热

　　B. 咳嗽

　　C. 气促

　　D. 发绀

　　E. 吐泻

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。

　　78. 单选患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检体温40.5℃，神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kp双瞳孔等大，光反应迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断为

　　A. 癫痫

　　B. 中暑

　　C. 中毒性细菌性痢疾

　　D. 病毒性脑炎

　　E. 流行性乙型脑炎

　　答案: C

　　解析: 正确答案是C，理由是，中毒性细菌性痢疾多见于2-7岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和(或)休克表现。

　　79. 单选.男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征(-)。为了明确是否发生了并发症应首选

　　A. 腰穿，查脑脊液

　　B. 查瞳孔的大小，做对光反射

　　C. 叩头颅骨是否有"破壶"音

　　D. 做颅骨透照检查

　　E. 血生化检查

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是颅骨透光试验阳性是硬脑膜下积液的重要特征

　　80. 单选6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选

　　A. 维生素d330万iu肌注

　　B. %葡萄糖酸钙ml稀释l倍静脉缓慢推注

　　C. 苯巴比妥钠40mg肌注

　　D. %葡萄糖液5ml静脉注射

　　E. 20%甘露醇20ml静脉注射

　　答案: C

　　解析: 该患儿出现典型的惊厥发作，惊厥的原因多种，由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊不安等考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。该病急救处理为使用苯巴比妥钠40mg肌注迅速控制惊厥，故选C。

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