81. 单选小儿腹泻时口服补液盐(ors液)的电解质渗透压是含钠液的
A. 1/4张
B. 1/3张
C. 2/5张
D. 1/2张
E. 2/3张
答案: E
解析: 口服补液盐(ORS液)其电解质渗透压为220mmol/L(2/3张),故选E。
82. 单选维生素B2缺乏性巨幼红细胞性贫血确诊重要依据是
A. 明显的精神、神经症状
B. 典型血象改变
C. 血清叶酸含量降低
D. 血清维生素B2含量降低
E. 典型的骨髓象改变
答案: D
解析: 此题应该选D,理由是血清维生素B2测定(放射免疫法)<75pmol/L.
对已经肯定的营养性巨幼细胞贫血的病人,最主要的是区别这种贫血是叶酸还是B2缺乏。因为B2缺乏的病人用叶酸治疗可以纠正贫血,但不能纠正神经病变,甚至于加重神经病变。
83. 单选法洛四联症最早且主要的表现是
A. 蹲踞
B. 青紫
C. 突然晕厥
D. 杵状指(趾)
E. 活动耐力下降
答案: B
解析: 法洛四联症表现有生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、杵状指、晕厥、抽搐。但法洛四联症最早出现的症状是发绀,一般于生后2~6个月左右出现,逐渐明显,此时动脉导管关闭,致右向左分流加大,临床出现发绀。发绀轻重程度差异较大。缺氧发作常见于剧烈哭闹、排便、感染、贫血等诱因引起,蹲踞见于年长儿
84. 单选婴幼儿时期最常见的肺炎是
A. 支气管肺炎
B. 大叶性肺炎
C. 间质性肺炎
D. 毛细支气管肺炎
E. 节段性肺炎
答案: A
解析: 此题应该选A,理由是支气管肺炎又称小叶肺炎,为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发支气管肺炎病毒病率明显高于发达国家,病死率和玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似,小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是病死率均居首位。一般成人的肺炎大部分是大叶性肺炎。
85. 单选肾病综合征激素长程疗法时间为
A. 8~2周
B. 4~6个月
C. 6~9个月
D. 9~2个月
E. 1~1.5年
答案: D
解析: 此题应该选D,理由是泼尼松中、长程疗法①先用泼尼松每日1.5~2.0mg/kg,分3~4次服用,共4周;②若4周内尿蛋白阴转,则改为泼尼松2mg/kg,隔日早餐后顿服,继用4周,以后每2~4周减量一次,直至停药。疗程达6个月者为中程疗法,达9个月者为长程疗法。
86. 单选引起急性肾小球肾炎常见致病菌为
A. a组β溶血性链球菌
B. 肺炎链球菌
C. 葡萄球菌
D. 草绿色链球菌
E. B组β溶血性链球菌
答案: A
解析: 此题应该选A,理由是绝大多数为A组β溶血性链球菌(致肾炎菌株)感染后所致,称为急性链球菌感染后肾炎(APSGN)。
87. 单选营养不良最先出现的症状是
A. 体重不增
B. 身长低于正常
C. 皮下脂肪减少或消失
D. 皮肤干燥,苍白,失去弹性
E. 肌张力低下,体温偏低,智力迟钝
答案: A
解析: 此题应该选A,理由是体重不增是营养不良最先出现的症状,继之体重下降,病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐少或消失,首先为腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
88. 单选化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后,体温又复回升,嗜睡惊厥,前囟门隆起,头围增大,查脑脊液正常,可考虑为
A. 继发病毒性脑膜炎
B. 并发脑积水
C. 并发硬脑膜下积液
D. 并发中毒性脑病
E. 以上都不是
答案: C
解析: 此题应该选C,理由是硬脑膜下积液婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者,其发生率可高达85%~90%。临床特点为
(1)长期发热,在治疗中体温不退或热退数日后又复升;
(2)病程中出现进行性前囟饱满,颅缝分离,头围增大;
(3)症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍。
(4)颅骨透光试验阳性,必要时头部CT扫描;
(5)确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液,积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液<2ml,蛋白质定量<0.4g/L。并发硬膜下积液时,液体量增多,少数可呈脓性。
89. 单选2岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体发育差,紫绀明显,心前区可闻及ⅲ级左右收缩期的喷射音,胸片示:肺血少。右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的诊断应是
A. 法洛四联症
B. 动脉导管未闭
C. 肺动脉狭窄
D. 室间隔缺损
E. 房间隔缺损
答案: A
解析: 此题应该选A,理由是2岁小儿,生后4个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。紫绀明显,心前区可闻及ⅲ级左右收缩期的喷射音,肺血少。右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。根据以上信息诊断为法洛四联症。
90. 单选支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有
A. CO2潴留
B. 需氧代谢障碍
C. 高热
D. 饥饿
E. 吐泻
答案: A
解析: 此题应该选A,理由是支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有CO2潴留
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