>>>2016年临床执业医师综合笔试全真试题及答案汇总

　　一、A1

　　1、髋关节后脱位的典型畸形是髋关节

　　A.屈曲、内收、内旋

　　B.屈曲、内收、外旋

　　C.屈曲、外展、内旋

　　D.屈曲、外展、外旋

　　E.屈曲、外旋

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：髋关节后脱位患者，表现为有明显的疼痛，髋关节不能活动。患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆明显上移。髋关节前脱位者，患肢呈外展外旋和屈曲畸形，腹股沟区肿胀，可以摸到股骨头。而髋关节前脱位的典型表现为髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。

　　2、关节型过敏性紫癜不会出现的临床表现是

　　A.关节肿胀

　　B.多发生于大关节

　　C.部位固定，非游走性

　　D.呈反复性发作

　　E.不遗留关节畸形

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：【答案】C

　　【解析】过敏性紫癜是免疫介导的全身血管炎症，关节型多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛，压痛呈游走性，反复发作，经数日而愈，由于不侵犯骨质而不会遗留关节畸形。(《内科学》第7版P647)

　　3、慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

　　A.肺部闻及支气管呼吸音

　　B.肺部叩诊呈鼓音

　　C.肺部呼吸音减弱

　　D.肺部闻及湿哕音

　　E.杵状指(趾)

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：【解析】慢性肺脓肿可伴贫血、消瘦、营养不良与水肿。有时发热、感染毒性症状加重，排痰量却明显减少，提示引流支气管阻塞。体检可见胸膜肥厚体征，杵状指(趾)较急性常见。(《内科学》第7版 P36)

　　4、阿尔茨海默病的首发和明显症状主要为

　　A.人格改变

　　B.近记忆减退

　　C.情绪急躁易怒

　　D.幻觉

　　E.妄想

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：【解析】人格改变主要出现在阿尔茨海默病(AD)的早期。记忆障碍是首发症状。

　　5、低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是

　　A.多见于中老年患者

　　B.颅神经受损

　　C.对称性弛缓性瘫痪

　　D.腱反射亢进

　　E.病理反射阳性

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：【解析】低钾型周期性麻痹以青壮年发病居多，男性多于女性，为双侧对称性的四肢弛缓性瘫痪，近端重，肌张力低，腱反射减弱或消失。

　　6、用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)，不能缓解的症状是

　　A.肌肉强直

　　B.随意运动减少

　　C.动作缓慢

　　D.面部表情呆板

　　E.静止性震颤

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：【解析】右旋多巴和心受体拮抗剂对静止性震颤均无明显疗效，该症状可能与丘脑外侧腹核等结构功能异常有关。(《生理学》第7版P312)

　　7、黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

　　A.单胺氧化酶

　　B.多巴胺脱羧酶

　　C.酪氨酸羟化酶

　　D.儿茶酚胺邻甲基转移酶

　　E.胆碱脂酶

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：【解析】脑内多巴胺递质通路主要为黑质一纹状体系。黑质致密部多巴胺能神经元自血流摄入左旋酪氨酸在细胞内酪氨酸羟化酶作用下转化为左旋多巴，左旋多巴经多巴胺脱羧酶转化为多巴胺。通过黑质一纹状体束，多巴胺作用于壳核、尾状核突触后神经元，最后被分解成高香草酸。

　　8、小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

　　A.患侧肢体活动减少或消失

　　B.对侧腹壁反射消失

　　C.患侧瞳孔散大

　　D.对侧肢体腱反射亢进

　　E.患侧下肢病理反射

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：【解析】小脑幕切迹疝最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。如果脑疝进行性恶化，影响脑干血供时，由于脑干内动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔散大，对光反射消失，此时患者多已处于濒死状态

　　9、下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是

　　A.剧烈头痛、呕吐

　　B.颈项强直

　　C.早期出现一侧瞳孔散大

　　D.意识障碍

　　E.呼吸骤停发生早

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：【解析】枕骨大孔疝临床表现为剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强直，强迫头位。生命体征紊乱出现较早而且明显，出现呼吸、脉搏减慢，血压升高。呼吸障碍出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小，可突然出现双侧瞳孔散大。四肢肌张力减低，肌力减退。早期出现一侧瞳孔散大则是小脑幕切迹疝的表现。

　　10、急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为

　　A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小

　　B.血压升高，脉搏增快，脉压增大

　　C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小

　　D.血压降低，脉搏增快，脉压变小

　　E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：【解析】急性颅内压增高时，患者出现血压升高(全身血管加压反应)，心跳和脉搏减慢，脉压增大，呼吸节律紊乱以及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化称为库欣反应，这种变化多见于急性颅内压增高的病例，慢性者则不明显。

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