41、属于抗凝药物的是

　　A.尿激酶

　　B.阿司匹林

　　C.双嘧达莫

　　D.低分子量肝素

　　E.组织型纤溶酶原激活剂

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：【解析】血小板聚集抑制剂包括：阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等;抗凝药包括：华法林钠(香豆素类)、肝素;纤维蛋白溶解药包括：尿激酶、链激酶、组织性纤溶酶原激活物等。

　　42、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续

　　A.24小时(或48小时)以上

　　B.72小时以上

　　C.1个月以上

　　D.3个月以上

　　E.6个月以上

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　43、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

　　A.1.O～1.9

　　B.2.0～3.O

　　C.3.1～3.5

　　D.3.6—4.0

　　E.>4.0

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：【解析】口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在2.0—3.0之间。能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者。可改用阿司匹林。施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天。复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗。待心律转复后继续治疗3—4周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。

　　(《内科学》第7版Pl97)

　　44、属于IC类的抗心律失常药物是

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普罗帕酮

　　D.胺碘酮

　　E.维拉帕米

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：【解析】(奎尼丁、普鲁卡因胺)、IC(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能转复房颤。奎尼丁可诱发致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少应用。Ic类药物亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常发生率最低。(《内科学》第7版Pl96)

　　45、下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示

　　A.单纯性下肢静脉曲张

　　B.动静脉瘘

　　C.交通支瓣膜功能不全

　　D.下肢深静脉血栓形成后遗症

　　E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：【解析】下肢深静脉瓣膜功能不全时静脉壁薄而均匀，管径增粗，呈直管样扩张，瓣膜松弛，木能完全对合，静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状。

　　46、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是

　　A.患肢萎缩

　　B.足部及小腿酸痛

　　C.间歇性跛行

　　D.持续性静息痛

　　E.肢端青紫

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：【解析】血栓闭塞性脉管炎早期病变主要是肢体局部缺血，此时缺血原因功能性(痉挛)大于器质性(闭塞)，其典型症状就是间歇性跛行。

　　47、关于动脉栓塞的描述，正确的是

　　A.栓子多为肺源性

　　B.栓子多为心源性

　　C.栓子多为血管源性

　　D.栓子多来自动脉穿刺损伤处

　　E.栓塞部位上肢较下肢多见

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】： 【解析】动脉栓塞主要由血栓所造成，此外，空气、脂肪、癌栓以及导管折断等异物也能成为栓子。栓子的主要来源如下：①心源性，如风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病及细菌性心内膜炎时，心室壁的血栓脱落;人工心脏瓣膜上的血栓脱落等。②血管源性，如动脉瘤或人工血管腔内的血栓脱落;动脉粥样斑块脱落。③医源性，动脉穿刺插管导管折断成异物，或内膜撕裂继发血栓形成并脱落等。其中以心源性为最常见。栓子可随血流进入脑部、内脏和肢体动脉，一般停留在动脉分叉处。在周围动脉栓塞中，下肢较上肢多见，依次为股总动脉、髂总动脉、腘动脉和腹主动脉分叉部位;在上肢，依次为肱动脉、腋动脉和锁骨下动脉。

　　48、高血压伴低血钾应首先考虑

　　A.皮质醇增多症

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.肾实质性高血压

　　E.肾动脉狭窄

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　49、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选

　　A.钙通道阻滞剂

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.利尿剂

　　D.β受体阻滞剂

　　E.α受体阻滞剂

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：【解析】肾动脉狭窄时，双肾灌注减少，ACEI降低出球小动脉压力强于入球小动脉，从而使肾小球滤过压进一步下降，导致肾损伤。(《内科学》第7版P260)

　　50、男，67岁。患高血压l8年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率96/min，该患者的最佳药物选择是

　　A.美托洛尔

　　B.维拉帕米

　　C.卡托普利

　　D.吲达帕胺

　　E.哌唑嗪

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：【解析】高血压合并发生过心肌梗死患者应选用ACEI或β受体阻滞剂，预防心室重构。尽可能选择长效制剂。美托洛尔可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率，降压作用持续时间较长，为长效制剂。(《内科学》第7版P261)

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　相关推荐：

　　万题库：临床执业医师考试真题每日一练汇总

　　2016临床执业医师《实践技能》精选辅导讲义汇总

　　2016年临床执业医师综合笔试仿真试题及答案汇总