51、某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是

　　A.地尔硫革

　　B.维拉帕米

　　C.硝苯地平

　　D.氟桂嗪

　　E.尼卡地平

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：【解析】地尔硫卓可抑制窦房结自律性，减慢房室结传导，适用于阵发性室上性心动过速。可增加冠脉流量，降低血压。适用于心绞痛、高血压的治疗。维拉帕米可抑制房室结传导，终止房窒结的折返激动，治疗室上性和房室结折返激动引起的心律失常较佳，为首选药。能舒张冠状血管及外周血管，增加心绞痛、高血压的。

　　52、高血压病脑出血最常见的部位是

　　A.豆状核和丘脑

　　B.内囊和基底节

　　C.蛛网膜下腔

　　D.侧脑室

　　E.大脑髓质

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：【解析】高血压的脑血管病变部位，特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉。(《内科学》第7版P254)

　　53、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

　　A.年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内

　　B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右

　　C.老年人高血压，可将血压降至l8.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

　　D.对于血压控制不理想者，可采用两种类别降压药物联合应用

　　E.根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：【解析】原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压(SBP)140—150mmHg，舒张压(DBP)<90mmHg但不低于65—70mmHg，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。(《内科学》第7版P257)

　　54、男，45岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发

　　A.肺水肿

　　B.心力衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.脑水肿

　　E.脑死亡

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：【解析】心跳骤停，因脑缺氧可致脑组织损伤，发生脑水肿。(《内科学》第7版P230)

　　55、心脏骤停的病理生理机制最常见的是

　　A.心室颤动

　　B.室性心动过速

　　C.电机械分离

　　D.第三度房室传导阻滞

　　E.心室停顿

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：【解析】最常见的为室性快速心律失常，其次为缓慢性心律失常或心室停顿。非心律失常性心脏性猝死所占比例较少。无脉性电活动，过去称为电一机械分离是引起心脏性猝死的相对少见原因。(《内科学》第7版P229)

　　56、关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是

　　A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

　　B.应在第一次化疗缓解后进行

　　C.应及早进行，与年龄有关

　　D.可选择自体干细胞移植

　　E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：必须在白血病缓解后才能进行。而不是化疗期间。

　　对于急性骨髓性白血病(AML)最好的办法是延长其缓愈朗，能否痊愈取决于骨髓移植的成功与否，骨髓移植必须组织类型相容，遗传特点近似，通常选其家庭成员作为骨髓捐献者。

　　所以，C是错的。

　　57、下列哪种情况出现中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高

　　A.慢性粒细胞白血病

　　B.类白血病反应

　　C.急性粒细胞白血病

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.淋巴瘤

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：【答案】B

　　【解析】碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。所以中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著增高见于类白血病反应(成熟的粒细胞增多)，减低见于粒细胞白血病(幼稚的粒细胞增多，成熟的减少)。急淋白血病中性粒细胞碱性磷酸酶增加

　　58、子宫内膜癌手术.病理分期Ⅱa期是指

　　A.病变侵犯肌层>1/2

　　B.累及宫颈黏膜腺体

　　C.侵犯宫颈间质

　　D.病变侵犯浆膜和(或)附件

　　E.癌累及阴道上1/3段

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　59、恶性淋巴瘤最有意义的临床表现是

　　A.发热

　　B.恶病质

　　C.贫血

　　D.无痛性淋巴结肿大

　　E.肝脾大

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：【答案】D

　　【解析】无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现，具有以下两个特点，①全身性。淋巴结和淋巴组织遍布全身且与单核一巨噬细胞系统、血液系统相互沟通，故淋巴瘤可发生在身体的任意部位。②多样性。组织器官不同，受压迫或浸润的范围和程度不同，引起的症状也不同。(《内科学》第7版P620)

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