A3/A4型题

　　(121--122题共用题干)

　　女，23岁。3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。

　　121.如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病

　　A.血常规，尿常规

　　B.双手+双足X线片

　　C.抗核抗体谱检查

　　D.类风湿因子

　　E.以上均是

　　122.若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动指标

　　A.X线关节破坏融合

　　B.CRP升高

　　C.高滴度类风湿因子

　　D.关节软组织肿胀或积液

　　E.ESR升高

　　(123～125题共用题干)

　　男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时体检发现：血压120/80mmHg，神志清楚，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。

　　123.病变的部位可能是

　　A.左侧大脑前动脉

　　B.右侧大脑前动脉

　　C.左侧大脑中动脉

　　D.右侧大脑中动脉

　　E.椎一基底动脉

　　124.病变的性质是

　　A.脑出血

　　B.脑栓塞

　　C.脑肿瘤

　　D.脑血栓形成

　　E.蛛网膜下腔出血

　　125.应选择治疗方法是

　　A.调整血压

　　B.溶栓治疗

　　C.应用止血剂

　　D.手术治疗

　　E.脑保护剂

　　(126～127题共用题千)

　　一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体温36.5℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。

　　126.拟诊为

　　A.联合伤

　　B.混合伤

　　C.多发伤

　　D.多处伤

　　E.复合伤

　　127.首先应采取的处理是

　　A.止痛

　　B.骨折固定

　　C.镇静

　　D.胸腔闭式引流

　　E.吸氧

　　(128～131题共用题干)

　　男，30岁。四肢、躯干烧伤，面积70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。

　　128.此时应考虑

　　A.金葡菌感染脓毒症

　　B.链球菌感染脓毒症

　　C.大肠杆菌感染脓毒症

　　D.铜绿假单胞菌感染脓毒症

　　E.真菌感染脓毒症

　　129.该患者经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后患者又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发

　　A.中毒性休克

　　B.革兰阳性细菌脓毒症

　　C.革兰阴性细菌脓毒症

　　D.铜绿假单胞菌脓毒症

　　E.真菌性脓毒症

　　130.对该患者高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是

　　A.胸部X线摄片

　　B.抽血作厌氧菌培养

　　C.尿和血液作真菌检查和培养

　　D.抽血作普通细菌培养

　　E.骨髓细菌培养

　　131.该患者经血、尿检查及培养，上述诊断成立。此时应如何处理

　　A.加大已应用的广谱抗生素量

　　B.输血抗休克治疗

　　C.药物降温

　　D.停止使用原抗生素，改用抗真菌药物

　　E.人工冬眠治疗

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