A3/A4型题

　　(122---123题共用题干)

　　女，45岁。支气管哮喘急性发作3天。体检：呼吸30次/分，两肺叩诊过清音、闻及广泛哮鸣音，心率110次/分，律齐。

　　122.此时行肺功能测定，最可能的表现是

　　A.限制性通气功能障碍

　　B.阻塞性通气功能障碍伴弥散功能障碍

　　C.混合性通气功能障碍

　　D.弥散功能障碍

　　E.阻塞性通气功能障碍

　　123.为判断病情严重度，应选哪项检查

　　A.痰涂片和培养

　　B.血白细胞

　　C.胸片

　　D.动脉血气分析

　　E.血清IgE

　　(124～125题共用题干)

　　女，50岁。反复咳嗽、咳痰6年，每逢冬季加重，2周来上述症状加重，并咳脓痰。体检双肺底可闻湿哕音。

　　124.此患者最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管扩张

　　C.慢性喘息型支气管炎

　　D.慢性支气管炎急性发作期

　　E.慢性阻塞性肺气肿

　　125.此患者5年来逐渐出现呼吸困难，活动后加重，下列哪项检查所见，对判断呼吸困难的原因最有意义

　　A.桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移

　　B.X线透亮度增加，心影狭小

　　C.呼吸音减弱，呼气延长

　　D.心电图示肢体导联低电压

　　E.肺功能检查残气/肺总量>40%

　　(126---128题共用题干)

　　男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿哕音。

　　126.根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是

　　A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

　　B.扩张型心肌病

　　C.支气管哮喘

　　D.支气管肺炎

　　E.急性心肌梗死并发左心衰竭

　　127.应首选的检查是

　　A.X线胸片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.血清心肌酶

　　E.心肌核素扫描

　　128.下列何种治疗方案应首选

　　A.β受体阻断剂预防室性心律失常

　　B.抗生素控制感染

　　C.洋地黄类药物治疗

　　D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

　　E.吗啡和利尿剂治疗

　　(129～l31题共用题干)

　　男，28岁。风湿性心瓣膜病3年，曾经诊断为“二尖瓣狭窄并关闭不全”。半个月来发热，37～38℃，心力衰竭症状加重。查体：端坐位，贫血貌，皮肤无瘀点。颈静脉怒张，心界扩大，心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，脾大，下肢不肿。

　　129.该患者的初步诊断是

　　A.风湿性心肌炎

　　B.贫血性心脏病

　　C.风湿性心脏病，心力衰竭

　　D.先天性主动脉瓣病变

　　E.风湿性瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎

　　130.此时首先需要做的是

　　A.超声心动图

　　B.立即使用抗生素

　　C.准备急诊瓣膜置换术

　　D.抽血培养后使用抗生素

　　E.查血常规后使用抗生素

　　131.该患者最常见的并发症是

　　A.心力衰竭

　　B.肾小球肾炎

　　C.迁移性脓肿

　　D.细菌性动脉瘤

　　E.脑栓塞与脑脓肿

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