071. 单选营养性巨幼红细胞性贫血血象表现

　　A. 红细胞数减少较血红蛋白量降低为著

　　B. 血红蛋白量降低较红细胞数减少为著

　　C. 呈小细胞低色素性贫血

　　D. 红细胞中央淡染区扩大

　　E. 网织红细胞百分比明显增高

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是血象：大细胞性贫血，网织红减少。

　　骨髓象：增生活跃，红系增生为主，粒红倒置，各期幼红细胞巨幼变。

　　072. 单选6个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑

　　A. 葡萄球菌肺炎

　　B. 合胞病毒肺炎

　　C. 革兰阴性杆菌肺炎

　　D. 肺炎支原体肺炎

　　E. 衣原体肺炎

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑——衣原体肺炎

　　073. 单选7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/，听心音低钝，节律整。心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3Cm，下肢有浮肿，血常规白细胞55×10的9次方/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强。肺气肿。该并发症的急救措施，首选是

　　A. 2∶1等张含钠液扩容

　　B. 能量合剂，丹参等营养心肌

　　C. 静脉给予毒毛K制剂

　　D. 护肝，保肝

　　E. 降低脑水肿，营养脑细胞

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　074. 单选心导管检查，平均血氧含量右房高于上下腔静脉的先心病是

　　A. 房间隔缺损

　　B. 室间隔缺损

　　C. 动脉导管未闭

　　D. 肺动脉狭窄

　　E. 法洛四联症

　　答案: A

　　解析: 左心房的血为动脉血，房间隔缺损时，左心房血流向右心房。故血氧含量右房高于上下腔静脉。

　　075. 单选男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。为早期确诊，哪项检查最有价值

　　A. 血白细胞计数分类

　　B. 大便常规加隐血试验

　　C. 大便培养加药敏

　　D. 动脉血气分析

　　E. 腹部X线片

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是腹部立、卧位X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

　　076. 单选6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断

　　A. 房间隔缺损

　　B. Roger病

　　C. 高位室间隔缺损

　　D. 艾森曼格综合征

　　E. 动脉导管未闭

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是体检时发现胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓Roger病)。大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。体检;心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致)，肺动脉第二音亢进。缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。

　　077. 单选婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是

　　A. 细胞外液

　　B. 血浆

　　C. 间质液

　　D. 细胞内液

　　E. 脑脊液

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是在细胞外液中，主要是间质液比重，新生儿比成人高。

　　一、不同年龄的体液分布(占体中的百分比%)

　　体液分布 新生儿 1岁 2～14岁 成人

　　体液总量 78 70 65 60

　　细胞内液 35 40 40 40

　　细胞外液 43 30 25 20

　　间 质 液 38 25 20 15

　　血 浆 5 5 5 5

　　078. 单选8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是

　　A. 75ml

　　B. 100ml

　　C. 140ml

　　D. 200ml

　　E. 250ml

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是

　　记住5%碳酸氢钠1ML/KG(则1.4%碳酸氢钠3.5ML/KG)可提高CO2CP1mmol/L这个公式计算就行了

　　079. 单选猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确

　　A. 皮疹粗糙，砂纸样

　　B. 常有散在糠屑样脱皮

　　C. 在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏

　　D. 常在24小时内遍及全身

　　E. 疹间皮肤亦呈红色

　　答案: C

　　解析: 皮疹特征

　　Ⅰ 发热后24小时内开始发疹;

　　Ⅱ 始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身;

　　Ⅲ.病程初期舌覆白苔，红肿的乳头突出于白苔之外，称为“草莓舌”，2~3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，又称为“杨梅舌”。

　　Ⅳ“口周苍白圈”如颜面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下显得 发白，称为“口周苍白圈”。

　　Ⅴ“帕氏线”(在皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血称紫色线状，称为“线状疹”或帕氏线)

　　080. 单选新生儿败血症的产前感染的途径是

　　A. 孕母有菌血症

　　B. 阴道细菌上行

　　C. 脐部感染

　　D. 消化道入侵

　　E. 粘膜破损

　　答案: A

　　解析: 产前感染途径母血有菌血症，通过胎盘进入胎儿体内

　　产时感染途径阴道细菌上行

　　产后感染途径病菌多为金葡菌，常经脐部、皮肤黏膜损伤处入侵，也可经呼吸道、消化道入侵

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