081. 单选小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为

　　A. 细胞数增高，蛋白正常，糖降低

　　B. 细胞数增高，蛋白增高，糖降低

　　C. 细胞数正常，蛋白正常，糖降低

　　D. 细胞数增高，蛋白升高，糖升高

　　E. 细胞数升高，蛋白正常，糖正常

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是化脓性脑炎的脑脊液.脑脊液外观呈米汤样混浊，压力多增高，脑脊液蛋白量升高，白细胞数增高，分类以多核为主;糖、氯化物一般均降低，部分病人脑脊液可培养出致病菌。

　　082. 单选为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是

　　A. 20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注

　　B. 20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注

　　C. 20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注

　　D. 20ml/kg，8～12小时静滴完

　　E. 立即皮下注射，20ml/kg

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容;重度脱水伴循环障碍者，用21等张含纳液20ml/kg，30～60分钟内静脉注成快速滴注。

　　083. 单选.刚出生的新生儿白细胞总数为

　　A. 21×10的9次方～28×10的9次方/L

　　B. 18×10的9次方～25×10的9次方/L

　　C. 15×10的9次方～20×10的9次方/L

　　D. 13×10的9次方～18×10的9次方/L

　　E. 10×10的9次方～15×10的9次方/L

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是初生时为(15～20)×109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L。婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。

　　084. 单选营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是

　　A. 补钙-止惊-维生素D

　　B. 止惊-补钙-维生素D

　　C. 维生素D-止惊-补钙

　　D. 补钙-维生素D-止惊

　　E. 维生素D-补钙-止惊

　　答案: B

　　解析: 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症 应立即控制惊厥解除喉痉挛，补充钙剂。(一)急救处理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。(二)钙剂治疗 用10%葡萄糖酸钙5～l0ml加入葡萄糖l0～20ml缓慢静脉注射(10分钟以上)或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。(三)维生素D治疗 应用钙剂后即可同时用维生素D治疗，用法同佝偻病治疗方法。

　　085. 单选光照疗法用于治疗什么

　　A. 高胆红素血症治疗

　　B. 佝偻病

　　C. 贫血

　　D. 破伤风

　　E. 鹅口疮

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。

　　086. 单选肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为

　　A. 青霉素

　　B. 氨苄青霉素

　　C. 先锋霉素

　　D. 红霉素

　　E. 青霉素+氯霉素

　　答案: A

　　解析: 此题应该选A，理由是青霉素易透过血脑屏障，在脑脊液中易达到有效浓度;急性期静脉给药;早期、足量、足疗程、联合用药;疗程应是静脉滴注有效抗生素10～14天

　　087. 单选诊断小儿肾病综合征的必备条件是

　　A. 大量蛋白尿，高脂血症

　　B. 明显水肿，高脂血症

　　C. 大量蛋白尿，明显水肿

　　D. 低蛋白血症，明显水肿

　　E. 低蛋白血症，大量蛋白尿

　　答案: E

　　解析: 此题应该选E，理由是 诊断肾病综合征主要根据临床表现，凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>0.1g/kg，或>3.5g/kg)、高度水肿、高胆固醇血症(> 5.7mmol/L，>220mg%)、低白蛋白血症(<30g/L，<3Gg%)均可诊为肾病综合征。

　　088. 单选男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，其母不吃肉类鱼类食品，近一个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.该患儿诊断最大可能是什么

　　A. 营养性缺铁性贫血

　　B. 混合性贫血

　　C. 营养性巨幼红细胞性贫血

　　D. 再生障碍性贫血

　　E. 溶血性贫血

　　答案: C

　　解析: 此题应该选C，理由是维生素B12和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿，小于2岁者占96%以上，起病缓慢，多呈虚胖，或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，对外界反应迟钝，不哭不笑，智力发育、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤，甚至抽搐，感觉异常，共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。

　　089. 单选6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L.为明确诊断应做的辅助检查是

　　A. 二氧化碳结合力测定

　　B. 电解质测定

　　C. 血渗透压测定

　　D. 腰穿脑脊液检查

　　E. 心脏超声心动图

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是患儿经补液纠酸治疗，题中所述“嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱”，提示低钾血症，治疗予补钾,电解质测定可以明确诊断

　　090. 单选男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是

　　A. 先天愚型

　　B. 呆小病

　　C. 先天性脑发育不全

　　D. 苯丙酮尿症

　　E. 脑性瘫痪

　　答案: D

　　解析: 此题应该选D，理由是尿有特殊鼠尿臭味,毛发色浅或黄，皮肤白晰，都是苯丙酮尿症典型表现

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