A3/A4型选择题(146-160题)

　　(146-148题共用题干)

　　女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天2000毫升。身高156厘米、体重71公斤。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg//dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。

　　146.给患者的治疗建议是 (答案：A)

　　A.饮食及运动治疗

　　B.双胍类降血糖药

　　C.磺脲类降血糖药

　　D.a-葡萄糖苷酶抑制剂

　　E.胰岛素

　　147.按以上建议治疗三个月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议 (答案：C)

　　A.氯磺丙脲

　　B.格列齐特

　　C.二甲双胍

　　D.阿卡波糖

　　E.正规胰岛素

　　148.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜 (答案：E)

　　A.原降血糖药增加剂量

　　B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

　　C.增加一种口服降血糖药

　　D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

　　E.胰岛素治疗

　　(149～151题共用题干)

　　成年男性，三月来双下肢无力、双下肢麻木逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧Ts下痛温觉消失;右下肢肌力Ⅲ度，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

　　149.可能的诊断为 (答案：E)

　　A.T8附近脊髓髓内病变

　　B.左T8附近脊髓髓外病变

　　C.右T8附近脊髓髓外病变

　　DT8附近脊髓休克性病变

　　E.右Ts附近脊髓髓内病变

　　150.病变脊髓处，MRI表现为 (答案：C)

　　A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号B.正常脊髓

　　C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

　　D.脊髓外高信号肿块

　　E.中央管扩大呈空腔

　　151.该脊髓损害为 (答案：A)

　　A.脊髓半切综合征

　　B.脊髓横贯性损害

　　C.脊髓后角损害

　　D.脊神经根损害

　　E.脊髓后索和侧索联合损害

　　(152-154题共用题干)

　　男性，20岁，发热二周，体温38~39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L.

　　152.对诊断帮助最大的检查 (答案：D)

　　A.血细菌培养

　　B.白细胞分类

　　C.胸部X片

　　D.骨髓像检查

　　E.血小板抗体侧定

　　153.此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kemig氏征(+)，应采取治疗方案 (答案：C)

　　A.应用广谱抗生素

　　B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗

　　C.化疗+鞘内注射MTX

　　D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

　　E.输血小板

　　154.此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为 (答案：E)

　　A.脑脊液中性粒细胞增高

　　B.细菌培养阳性

　　C.脑脊液发现结核杆菌

　　D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

　　E.脑脊液白血病细胞增多

　　(155～157题共用题干)

　　女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180/126mmHg、脉率104次/分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水月中。

　　155.最可能的诊断是 (答案：B)

　　A.产后高血压伴肥胖

　　B.2型糖尿病

　　C.醛固酮增多症

　　D.库欣综合征

　　E.肾上腺嗜铬细胞瘤

　　156.对诊断最有提示意义的是血中 (答案：B)

　　A.血脂↑

　　B.血糖↑

　　C.醛固酮↑

　　D.皮质醇↑

　　E.儿茶酚胺↑

　　157.为明确诊断应选择 (答案：C)

　　A.ACTH兴奋试验B.小剂量地塞米松抑制试验

　　C.糖耐量试验

　　D.螺内脂(安体舒通)试验

　　E.24小时尿儿茶酚胺测定

　　(158-160题共用题干)

　　男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱。

　　158.若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是 (答案：E)

　　A.草绿色、透明

　　B.血性、恶臭

　　C.血性、无臭、淀粉酶含量高

　　D.稀脓性略带臭气

　　E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣

　　159.下列非手术疗法中无必要的是 (答案：D)

　　A.禁食、胃肠减压

　　B.输液，纠正电解质紊乱

　　C.抗生素治疗

　　D.针刺治疗

　　E.抗胰酶疗法

　　160.假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是 (答案：C)

　　A.肺部感染

　　B.切口感染

　　C.膈下脓肿

　　D.盆腔脓肿

　　E.肠间脓肿

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