41、患者，男，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是( )。

　　A.先天性睾丸鞘膜积液

　　B.精索肿物

　　C.精索鞘膜积液

　　D.腹股沟斜疝

　　E.腹股沟直疝

　　42、男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，( )不符合实际情况。

　　A.呕吐量大，多发生于傍晚

　　B.呕吐物中含有食物和胆汁

　　C.呕物中有酸臭味和宿食

　　D.有胃型和胃蠕动波

　　E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

　　43、病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是( )。

　　A.食管癌

　　B.食管良性肿瘤

　　C.贲门失弛缓症

　　D.食管炎

　　E.食管憩室

　　44、男性40岁，八个月前外伤致股骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗( )。

　　A.继续夹板固定

　　B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定

　　C.改为石膏外固定

　　D.改为牵引固定

　　E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

　　45、17岁男患，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是( )。

　　A.骨软骨瘤恶变

　　B.骨软骨瘤基底部折断

　　C.骨软骨瘤周围出现滑囊炎

　　D.局部软组织挫伤

　　E.骨软骨瘤外层软骨帽损伤

　　46、男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法( )。

　　A.尿道会师术

　　B.膀胱造瘘术

　　C.抗休克治疗后膀胱造瘘术

　　D.止痛止血镇静消炎

　　E.尿道缝合术

　　47、女，38岁，尿频尿急，尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满/HP，红细胞10～20个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好( )。

　　A.继续抗结核治疗

　　B.右肾切除术

　　C.全身支持疗法+抗结核治疗

　　D.术前抗结核药物治疗+右肾切除术

　　E.术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗

　　48、重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是( )。

　　A.维持吸氧

　　B.放置通气道

　　C.彻底吸痰

　　D.气管切开

　　E.给予呼吸兴奋剂

　　49、某婴，腹泻3天，伴发热39℃：(R)，每日大便7～10次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为( )。

　　A.高渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.低渗性脱水

　　D.无脱水

　　E.接近休克状态

　　50、一个正常小儿，其血象白细胞分类为：杆状核粒细胞1%，分叶核粒细胞35%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，该小儿的年龄约为( )。

　　A.生后一天

　　B.生后5天

　　C.生后1周岁

　　D.生后5周岁

　　E.生后8周岁

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