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　　每日一练

　　(单项选择题)女，24岁，头晕，乏力，伴月经量增多1年，既往体健，查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及，血常规：Hb60g/L，WBC2.8×109/L，PLt38×109/L，网织红细胞0.001，胸骨骨髄细胞学检查：骨髄增生活跃，未见巨核细胞，最可能的诊断是(　)。

　　A.特发性血小板减少性紫瘢

　　B.再生障碍性贫血

　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D.慢性失血性贫血

　　E.骨髄增生异常综合症

　　【答案】E

　　【考点】血液系统疾病

　　【解析】A骨髓像巨核细胞增多少部分正常，B骨髄增生低下网织红正常或增高，C可以现巨核细胞，D网织红大多正常，E临床表现隐匿，可以无特殊症状化验血时在血浆中发现一系或多系血细胞减少如：贫血，较重病人可有苍白、乏力、活动后气促可有原因不明的低热，由于白细胞减少并发感染而引起高热，不可因血小板减少而出血，皮肤上出现瘀点或瘀斑、牙龈出血，女性月经量多，本例可考虑MDS-RAEB型。

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