三、A3/A4型题[104～122题，每题1分]

　　答题说明：提供若干个案例，每个案例下设若干个小题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，每小题1分。

　　(104～105题共用题干)

　　104.此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为

　　A.溃疡病急性穿孔

　　B.急性阑尾炎穿孔

　　C.卵巢囊肿蒂扭转

　　D.外伤性肠破裂

　　E.急性盆腔炎

　　【答案】A

　　105.对此患者处置中，不适当的处置是

　　A.禁饮禁食，静脉输液

　　B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗

　　C.半卧位

　　D.胃肠减压

　　E.使用抗生素

　　【答案】A

　　(106～111题共用题干)

　　男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。

　　106.住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁静脉曲张

　　C.脾肿大

　　D.全腹压痛及反跳痛

　　E.腹部移动性浊音阳性

　　【答案】C

　　107.上述病例，最可能的诊断是

　　A.肝肾综合征

　　B.并发结核性腹膜炎

　　C.自发性腹膜炎

　　D.Budd-Chiari综合征

　　E.肝癌

　　【答案】B

　　108.尽快治疗，应先做何种检查

　　A.肝、肾功能

　　B.血常规及血培养

　　C.腹水培养加药敏试验

　　D.腹水常规及涂片染色

　　E.腹部B超

　　【答案】D

　　109.为进一步治疗，下列何种措施最为重要

　　A.严格控制水、钠摄入

　　B.应用有效抗生素

　　C.联合应用利尿或加大利尿剂用量

　　D.抽腹水

　　E.输血浆或白蛋白

　　【答案】C

　　110.住院期间，查到全血细胞减少主要原因为

　　A.脾功能亢进，血细胞破坏增加

　　B.胃肠道淤血致营养吸收障碍

　　C.血容量增加，血液稀释

　　D.细菌感染，毒素作用

　　E.消化道出血及皮肤黏膜出血

　　【答案】D

　　111.若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变

　　A.少尿或无尿

　　B.尿钠低

　　C.氮质血症

　　D.稀释性低血钠

　　E.尿检查有大量管型

　　【答案】D

　　(112～113题共用题干)

　　男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱红色。

　　112.该患者最可能是

　　A.脑出血

　　B.心肌梗死

　　C.一氧化碳中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.糖尿病酮症酸中毒

　　【答案】A

　　113.此时对诊断最有帮助的检查是

　　A.血胆碱酯酶活力

　　B.血气分析

　　C.血糖测定

　　D.血COHb测定

　　E.颅脑CT

　　【答案】C

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