91、若原发性醛固酮增多症患者心电图示：QT时间延长、T波增宽和倒置，出现U波，则该进行的治疗为

　　A、生理盐水静滴

　　B、胰岛素加入葡萄糖液中静滴

　　C、10%葡萄糖酸钙静推

　　D、氯化钾口服

　　E、碳酸氢钠溶液静滴

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变使醛固酮分泌增多所致，最具特征的临床表现是高血压、低血钾。低血钾致心律失常，心电图可见QT时间延长、T波增宽和倒置，出现明显U波，需要补钾治疗。

　　【该题针对“肾上腺疾病-原发性醛固酮增多症”知识点进行考核】

　　92、下列不属于库欣综合征病因的是

　　A、垂体腺瘤

　　B、异位ACTH分泌综合征

　　C、肾上腺肿瘤

　　D、肾上腺大结节样增生

　　E、下丘脑后部受损

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　因垂体ACTH分泌过多引起的库欣综合征称为库欣病。下丘脑后部受损会导致意识改变、嗜睡、低温、运动功能减退等。

　　【该题针对“肾上腺疾病-库欣综合征”知识点进行考核】

　　93、下列哪项不属于自身免疫性疾病的主要诱因的是

　　A、隐蔽性抗原的释放

　　B、分子交叉模拟

　　C、自身抗原的改变

　　D、红细胞的多克隆激活

　　E、遗传因素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　自身免疫性疾病的主要诱因包括：隐蔽性抗原的释放、自身抗原的改变、分子交叉模拟、淋巴细胞的多克隆激活、免疫调节异常、遗传因素。

　　【该题针对“自身免疫和自身免疫性疾病”知识点进行考核】

　　94、下列哪个时期是诱导免疫耐受形成的最佳时期

　　A、胚胎期

　　B、幼儿期

　　C、青年期

　　D、成年期

　　E、老年期

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胚胎期免疫系统还没有发育成熟，抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受，新生期次之，成年期较难。

　　【该题针对“免疫耐受”知识点进行考核】

　　95、处于新生期的动物切除胸腺以后会引起下列哪种后果

　　A、细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷

　　B、细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损

　　C、细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常

　　D、细胞和体液免疫功能均不受影响

　　E、机体造血和免疫功能均有损害

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胸腺是T细胞分化、发育、成熟的器官，T细胞参与了体液免疫和细胞免疫，B细胞免疫应答需要巨噬细胞和T细胞的参与，如果没有T淋巴细胞，则部分B细胞的功能缺失，但还可以保留部分体液免疫。

　　【该题针对“免疫器官 ”知识点进行考核】

　　96、与初次体液免疫应答相比，再次免疫应答具有以下哪种特征

　　A、较长的延迟时间

　　B、抗原在体循环中持续时间较长

　　C、需要大量的刺激原

　　D、循环抗体交叉反应性增高

　　E、抗体达到稳定状态后，其浓度很快下降

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　再次免疫应答特点是：①潜伏期短，大约为初次应答潜伏期的一半;②抗体浓度增加快，抗体滴度高(高于初次应答甚至10倍以上);③抗体维持时间长;④诱发再次应答所需抗原剂量小;⑤主要产生高亲和力的抗体IgG。常见错误是选A，实质上再次应答比初次应答潜伏期短;选E者不清楚再次应答时抗体在体内存留时间长。由于再次应答时，抗体产生多，所以抗体引起的交叉反应亦可增高。

　　【该题针对“免疫应答”知识点进行考核】

　　97、以下哪项不是雷诺综合征的特点

　　A、大多为青年女性

　　B、发病部位多为手指

　　C、常为对称性发病

　　D、患肢动脉搏动正常

　　E、指(趾)端容易发生坏疽

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　指(趾)端即便病程长，也不容易发生坏疽

　　【该题针对“周围血管疾病-血栓闭塞性脉管炎”知识点进行考核】

　　98、外科救治感染性休克时不正确的做法是

　　A、应用抗菌药物

　　B、补充血容量

　　C、待休克好转后手术处理感染灶

　　D、使用皮质激素

　　E、采用血管扩张药物治疗

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗原则是存在休克时把抗休克措施放在首位，兼顾抗感染。处理方法包括补充血容量、控制感染、纠正酸碱失衡、使用皮质激素等，故A、B、C、D可排除;感染性休克早期可能由于发热、周围血管扩张而表现周围皮肤温暖，此时若采用血管扩张药物治疗则会进一步减少有效循环血量，使病情恶化。

　　【该题针对“休克-感染性休克”知识点进行考核】

　　99、治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是

　　A、以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血

　　B、以胶体溶液(如代血浆)为主

　　C、以等渗生理盐水和代血浆为主

　　D、以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主

　　E、以全血配合等渗葡萄糖溶液

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　感染性休克病人的治疗，首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，以恢复足够的血容量。一般要求维持正常的CVP值，血红蛋白100g/L，血细胞比容30%～35%，以保证正常的心脏充盈压、动脉血氧含量和理想的血液黏滞度。

　　【该题针对“休克-感染性休克”知识点进行考核】

　　100、关于病毒性心肌炎患儿的休息，以下不正确的是

　　A、急性期至少休息到热退后3周～4周

　　B、心功能不全及心脏扩大者，应卧床休息

　　C、一般总休息时间3个月～6个月

　　D、扩大的心脏恢复到正常时可正常活动

　　E、学生3个月后才可正常上课

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性期应卧床休息，以减轻心脏作功的负担，并减少心肌的氧耗量;轻症者和一般病例应休息3～4周，对于有心功能不全(心脏扩大)的重症病儿，卧床至少3个月或待心功能恢复正常或扩大的心脏恢复后，可逐步开始从室内而至室外活动，活动量逐渐增加。若活动后反应良好，学龄小儿可继续上学，无需成年累月卧床不起。

　　【该题针对“心肌疾病-病毒性心肌炎”知识点进行考核】

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