11、下列关于小细胞未分化型肺癌说法错误的是

　　A、高度恶性，生长迅速

　　B、癌细胞很小，呈梭形或淋巴细胞样

　　C、属于低分化神经内分泌癌

　　D、发病率较低，发病年龄较轻，多见于女性

　　E、大多数为中心型肺癌，较早转移，预后较差

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　小细胞未分化癌发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。

　　【该题针对“肺癌”知识点进行考核】

　　12、下列各项中不符合肺心病体征的是

　　A、颈静脉怒张

　　B、肝颈静脉逆流征阳性

　　C、剑突下示心脏搏动

　　D、心脏浊音界向左下扩大

　　E、肺动脉瓣区第二心音亢进

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大

　　【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】

　　13、下列不属于COPD发病机制的是：

　　A、炎症机制

　　B、酸碱失衡机制

　　C、氧化应激机制

　　D、蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制

　　E、自主神经功能失调机制

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　酸碱失衡不是COPD发病机制

　　【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】

　　14、中年以上男性持续或间断咳血痰或少量咯血，最大可能是

　　A、肺炎

　　B、肺脓肿

　　C、肺气肿

　　D、肺癌

　　E、肺梗死

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　虽然肺炎、肺脓肿、肺梗死均有咯血的临床表现，但肺癌咯血多为痰中带血，中年以上男性好发。符合题干要求。

　　【该题针对“肺癌”知识点进行考核】

　　15、下列哪项不是大叶性肺炎实变期体征

　　A、胸膜摩擦音

　　B、肺部叩诊浊音

　　C、气管向健侧移位

　　D、可听到湿啰音

　　E、可听到支气管呼吸音

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　大叶性肺炎实变期，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音，并可听到支气管呼吸音，如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。但是肺组织实变，无肺不张，所以气管不会向健侧移位。

　　【该题针对“肺炎链球菌肺炎”知识点进行考核】

　　16、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

　　A、疼痛，呼吸运动减弱

　　B、胸壁软化，反常呼吸

　　C、咳嗽，血痰

　　D、严重皮下气肿

　　E、出血，休克

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵膈扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，严重时可发生呼吸和循环衰竭，连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。

　　【该题针对“肋骨骨折”知识点进行考核】

　　17、当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可使用下列哪项药物以缓解症状

　　A、毛花苷丙

　　B、肾上腺素

　　C、氨茶碱

　　D、吗啡

　　E、呋塞米

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，过去称为心源性哮喘，但其发病机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同，患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用。毛花苷丙是洋地黄类，心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证。氨茶碱是目前治疗哮喘的有效药物。呋塞米为高效利尿药，主要用于肺水肿和其他水肿等。

　　【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】

　　18、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎首选的抗生素是

　　A、青霉素G

　　B、头孢唑啉

　　C、苯唑西林

　　D、万古霉素

　　E、头孢呋辛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率已高达90%左右，因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素，如苯唑西林钠，氯唑西林，头孢呋辛钠等。对于MRSA，应选用万古霉素，替考拉宁等，临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。

　　【该题针对“金黄色葡萄球菌肺炎”知识点进行考核】

　　19、下列哪项为导致慢性肺心病最常见疾病

　　A、支气管扩张

　　B、慢性阻塞性肺疾病

　　C、严重胸廓畸形

　　D、支气管哮喘

　　E、肺血栓栓塞症

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性肺源性心脏病按原发病的不同部位，可分为3类：①支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎等;②胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损。气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化;③肺血管疾病。

　　【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】

　　20、肺结核病人在接受抗结核治疗时，评判疗效首先要看

　　A、痰菌阴转

　　B、症状消失

　　C、X线空洞闭合，炎性阴影消失

　　D、血沉正常

　　E、血清结核抗体阴性

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　有效的治疗能迅速杀死病灶中的大量的结核分枝杆菌，临床上表现为痰菌迅速转阴。

　　【该题针对“肺结核”知识点进行考核】

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