31、下列哪种因素与原发性肝癌的发生无关

　　A、HBV-DNA

　　B、肝硬化

　　C、肥胖和糖尿病

　　D、黄曲霉毒素

　　E、肠道寄生虫感染

　　【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】

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　　【隐藏答案】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　经动物实验和流行病学调查发现，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致肝癌作用;病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要因素，特别是乙肝和丙肝与原发性感染的发生有着密切联系;由慢性乙肝、丙肝发展而成的结节型肝硬化是原发性肝癌发生的基础疾病;肥胖是隐源性肝硬化并发肝癌的重要危险因素，尤其是合并胰岛素抵抗和2型糖尿病时并发肝癌几率更高。肝癌与肠道幽门螺旋杆菌感染有一定的关系，但没有资料证实与寄生虫感染有关，故本题选E。

　　【该题针对“肝脏疾病-肝癌”知识点进行考核】

　　32、关于肠易激综合征临床表现描述错误的是

　　A、可有腹泻

　　B、腹痛以上腹多见

　　C、极少睡眠中痛醒

　　D、可有排便不畅

　　E、可伴有腹胀

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　几乎所有肠易激综合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹多见，而不是上腹，其余有关腹痛的描述均是正确的。

　　【该题针对“肠道疾病-肠易激综合征”知识点进行考核】

　　33、用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

　　A、莫沙必利

　　B、多潘立酮

　　C、藻酸盐抗酸剂

　　D、西咪替丁

　　E、奥美拉唑

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎反复复发引起的并发症，需给予维持治疗，题中的五种药物均可用于维持治疗，莫沙必利和多潘立酮(吗丁啉)是促胃动力药，藻酸盐抗酸剂是黏膜覆盖剂，西咪替丁是H2受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，其中奥美拉唑抑酸作用强，维持治疗效果最好。

　　【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃食管反流病”知识点进行考核】

　　34、上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血症状

　　A、5%～10%

　　B、10%～15%

　　C、15%～20%

　　D、20%以上

　　E、小于5%

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　当失血量达血容量20%以上时，出现冷汗、四肢厥冷、心悸、脉搏增快等急性失血症状。因此答案为D。

　　【该题针对“消化道大出血”知识点进行考核】

　　35、对于肠结核的临床表现，下列哪项不正确

　　A、右下腹痛是溃疡型肠结核的主要临床表现之一

　　B、无里急后重

　　C、大便呈糊样或水样

　　D、多不伴有肺结核

　　E、X线钡餐检查可见回盲部有激惹、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征象

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肠结核患者多有开放性肺结核，因经常吞下含结核杆菌的痰液而致病，所以肠结核多不伴有肺结核的提法是不正确的。其他描述的四个临床表现均符合。

　　【该题针对“肠道疾病-肠结核”知识点进行考核】

　　36、继发性化脓性腹膜炎病情重的主要原因是

　　A、大肠杆菌感染

　　B、厌氧菌感染

　　C、链球菌感染

　　D、变形杆菌感染

　　E、混合性感染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　引起化脓性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，故毒性较强。

　　【该题针对“腹膜炎-急性化脓性腹膜炎”知识点进行考核】

　　37、下列那项不是直接引起DIC出血的原因

　　A、微循环障碍

　　B、凝血因子大量消耗

　　C、血小板大量减少

　　D、继发性纤溶系统激活

　　E、纤维蛋白降解产物的作用

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　引起出血的原因有凝血因子大量消耗、血小板大量减少、继发性纤溶系统激活、纤维蛋白降解产物的作用。

　　【该题针对“出血性疾病-弥散性血管内凝血”知识点进行考核】

　　38、关于淋巴瘤的共同的表现是

　　A、多见于青年

　　B、无痛性进行性的淋巴结肿大

　　C、发热、盗汗

　　D、瘙痒、消瘦

　　E、出现恶病质

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　无痛性进行的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现，具有两个特点①全身性②多样性。

　　【该题针对“淋巴瘤”知识点进行考核】

　　39、下列哪项符合缺铁性贫血的实验室检查结果:

　　A、血清铁升高、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

　　B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　C、血清铁升高、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

　　E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血清铁就是指在血液中与转铁蛋白结合了的那些铁，是和转铁蛋白结合形成的复合物;总铁结合力是指血清中转铁蛋白与铁结合的总量，实际反映转铁蛋白的水平，由于血清铁降低，故而转铁蛋白增多;转铁蛋白饱和度，指血清铁与转铁蛋白结合能力的比值，即血清铁除以总铁结合力的百分比。

　　【该题针对“贫血-缺铁性贫血”知识点进行考核】

　　40、下属桡骨头半脱位特点错误的是

　　A、多见于5岁以下小儿

　　B、前臂处于半屈位及旋后位

　　C、X线不能发现桡骨头脱位

　　D、复位时不必任何麻醉

　　E、复位后不必固定

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　桡骨头半脱位临床表现应是：前臂处于半屈位及旋前位。

　　【该题针对“关节脱位与损伤-桡骨头半脱位”知识点进行考核】

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