31、新生儿败血症早期最主要的临床特点是

　　A、发热

　　B、血白细胞总数升高，以中性粒细胞为主

　　C、皮肤有伤口

　　D、脓肿

　　E、缺乏特异症状

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　败血症早期并无特异性的与其它疾病易于鉴别的相关症状或体征。

　　【该题针对“新生儿与新生儿疾病-新生儿败血症”知识点进行考核】

　　32、小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是

　　A、脑脊液外观混浊或脓性

　　B、脑脊液细胞数显著增加

　　C、糖定量降低

　　D、脑脊液检菌阳性

　　E、脑膜刺激征阳性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脑脊液检菌阳性可确诊小儿化脓性脑膜炎。

　　【该题针对“神经系统疾病-化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

　　33、动脉导管未闭可出现下列临床特点。除外

　　A、胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音

　　B、心尖部可出现舒张中期杂音

　　C、脉压差增大

　　D、心电图可出现左心室肥大或左右心室肥大

　　E、上半身青紫，左上肢正常，右上肢轻度青紫。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　E这种说法错误，应该是下半身青紫，左上肢有轻度青紫，而右上肢正常。

　　【该题针对“心血管系统疾病-动脉导管未闭”知识点进行考核】

　　34、蛋白质-热能营养不良小儿，最先表现出来的临床特点是

　　A、身高低于正常

　　B、皮下脂肪减少

　　C、体重下降

　　D、体重不增

　　E、肌肉萎缩

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改变。

　　【该题针对“营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良”知识点进行考核】

　　35、单纯性肾病和肾炎性肾病最主要的鉴别依据是

　　A、水肿程度

　　B、尿蛋白量

　　C、低蛋白血症程度

　　D、血胆固醇水平

　　E、肾功能情况

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　其实肾病综合征四大特征的严重程度(A、B、C)并不是两种类型肾病的鉴别点。错选A、B、C和D答案的原因是未理解水肿的严重程度、尿蛋白量的多少、血浆低蛋白的程度以及血浆胆固醇的水平均不能反映肾小球功能，也不能提示肾小球有无免疫或炎症反应。

　　【该题针对“泌尿系统疾病-肾病综合征”知识点进行考核】

　　36、在小儿腹泻的补液治疗过程中，氯化钾静滴浓度不得超过

　　A、0.1%

　　B、0.3%

　　C、0.6%

　　D、0.9%

　　E、1.2%

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　一般补钾的输注速度应小于每小时0.3mmol/kg，浓度小于40mmol/L(0.3%)。

　　【该题针对“消化系统疾病-小儿腹泻病”知识点进行考核】

　　37、小儿每日需热量与营养素较成人相对高，主要是由于小儿

　　A、基础代谢所需较高

　　B、生长发育所需较高

　　C、活动所需较高

　　D、食物特殊动力作用所需较高

　　E、排泄丢失较多

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　生长发育所需：此为小儿所特有，但婴儿期仅占总能量的25%～30%。基础代谢所需：小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年龄增长、体表面积的增加而逐渐减少。基础代谢所需在婴儿期占总能量的50%。故基础代谢所需的影响更大。

　　【该题针对“营养和营养障碍疾病-儿童营养基础”知识点进行考核】

　　38、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性改变是

　　A、末梢型感觉障碍

　　B、四肢弛缓性瘫痪

　　C、脑神经损害

　　D、神经根性疼痛

　　E、脑脊液蛋白-细胞分离

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病特点为病前1～4周的感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性下运动神经元瘫痪，末梢型感觉障碍及脑神经受累，CSF蛋白细胞分离，早期F波或H反射延迟等。脑脊液蛋白-细胞分离是一种为脑脊液蛋白含量增高，白细胞计数正常或稍增高的现象，常见于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、急性脊髓灰质炎等。

　　【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】

　　39、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周必有的症状是

　　A、四肢弛缓性瘫痪

　　B、肌肉萎缩

　　C、尿小便潴留

　　D、四肢手套袜套型感觉减退

　　E、脑脊液蛋白-细胞分离现象

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　多数患者病前1~4周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在1~2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升至上肢并累及脑神经，称为Landry上升性麻痹，腱反射减低或消失，发生轴索变性可见肌萎缩。

　　【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】

　　40、以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施

　　A、糖皮质激素

　　B、甲状腺激素

　　C、血浆交换

　　D、维生素B族

　　E、肢体功能锻炼

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲状腺激素是用来治疗甲减的，对于急性感染性多发性神经根神经炎的治疗作用并无资料证实，故明显为干扰答案。

　　【该题针对“周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛”知识点进行考核】

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