51、下列哪项是慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因

　　A、血液黏稠度增加

　　B、血容量增加

　　C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄

　　D、高碳酸血症

　　E、缺氧性肺血管收缩

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肺心病引起肺动脉高压的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺血管阻力增加的解剖学因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素较其他因素更为重要，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

　　【该题针对“心力衰竭-慢性心力衰竭”知识点进行考核】

　　52、对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是

　　A、心电图出现深而不宽的病理性Q波

　　B、胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音

　　C、胸前导联出现巨大倒置T波

　　D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3

　　E、可闻及第三心音及第四心音

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对于梗阻性肥厚型心肌病，超声心动图是临床上主要的诊断手段，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。故选D。

　　【该题针对“心肌疾病-肥厚型心肌病”知识点进行考核】

　　53、运动负荷试验阳性的心电图标准是

　　A、ST段水平型压低>0.05mv(从J点后0.08秒)

　　B、ST段下斜型压低>0.05mv(从J点后0.08秒)

　　C、ST段弓背向向上抬高>0.1mv(从J点后0.08秒)

　　D、ST段上斜型压低≥0.1mv(从J点后0.08秒)

　　E、ST段水平型压低≥0.1mv(从J点后0.08秒)

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　运动负荷试验时，运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV(J点后60~80ms)，持续两分钟为运动负荷试验

　　阳性。故选E。

　　【该题针对“冠状动脉性心脏病-稳定型心绞痛”知识点进行考核】

　　54、处置顽固性心力衰竭首先要

　　A、血管重建

　　B、利尿减轻心脏负荷

　　C、心脏移植

　　D、寻找病因

　　E、加大正性肌力药物的剂量

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　顽固性心力衰竭时，首先应重新评价心脏病病因是否正确、心力衰竭诊断是否正确、心力衰竭诱因是否去除，其次再针对病因给予相应的治疗，盲目给予治疗有可能耽误病情，对于顽固性心力衰竭的患者，应努力寻找潜在的原因，并设法纠正。

　　【该题针对“心力衰竭-慢性心力衰竭”知识点进行考核】

　　55、阵发性心房颤动的治疗原则是

　　A、预防复发，发作时控制心室率

　　B、抗凝治疗，发作时控制心室率

　　C、预防复发，发作时转复窦律

　　D、转复窦律，发作时控制心室率

　　E、抗凝治疗，发作时转复窦律

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。故选A。

　　【该题针对“心律失常-房性及交界性心律失常”知识点进行考核】

　　56、以下哪项属于闭合伤

　　A、擦伤

　　B、火器伤

　　C、刺伤

　　D、撕脱伤

　　E、关节脱位

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　闭合伤即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等。

　　【该题针对“创伤和火器伤-概论”知识点进行考核】

　　57、低钾导致的碱中毒常出现在

　　A、尿毒症

　　B、术后少尿

　　C、输血过量

　　D、挤压创伤

　　E、胃肠减压

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胃肠减压患者存在胃液持续丢失，胃液中氢离子，钾离子大量丢失。

　　【该题针对“围手术期处理-术后主要并发症”知识点进行考核】

　　58、腋窝Ⅱ组淋巴结位于

　　A、胸大肌外侧

　　B、锁骨下

　　C、胸大、小肌间

　　D、胸小肌后

　　E、胸小肌内侧

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腋窝淋巴结分组：Ⅰ组腋下小肌外;Ⅱ组腋中小肌后;Ⅲ组腋上锁骨下、小肌内。Ⅱ组即腋中胸小肌后组指胸小肌深面的腋静脉淋巴结。

　　【该题针对“乳房疾病-乳腺癌”知识点进行考核】

　　59、若应用全胃肠外营养时，氮量和非蛋白质热量之比应为：

　　A、1：(50～100)kcal

　　B、1：(100～120)kcal

　　C、1：(100～150)kcal

　　D、1：(210～240)kcal

　　E、1：250kcal以上

　　【正确答案】 C

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