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　　1、女，64岁。绝经11年，以阴道反复流血及阴道排浆液性液增多1个月就诊，查体：消瘦，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常，最可能的诊断是

　　A、子宫颈癌

　　B、老年性子宫内膜炎

　　C、子宫内膜息肉

　　D、老年性阴道炎

　　E、子宫内膜癌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　子宫内膜癌对于绝经女性，其临床表现以持续不规则反复出血为主要特征，绝经后阴道流血量一般不多，持续或间断性，阴道排液增多，呈浆液样或血水样，早期全身无明显异常，症状隐匿，故本题病史考虑子宫内膜癌可能性最大。

　　【该题针对“女性生殖器官肿瘤-子宫内膜癌”知识点进行考核】

　　2、28岁已婚妇女，停经49天，腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出蜕膜样组织，检査：贫血外貌，下腹部压痛明显。正确治疗措施应选择

　　A、立即行刮宫术

　　B、止痛治疗

　　C、静脉滴注缩宫素

　　D、行剖腹探查术

　　E、应用止血药

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据该妇女表现：停经、腹痛和阴道流血，有蜕膜样组织排出，考虑为不全流产。治疗应及时行吸宫术或钳刮术，故选A。

　　【该题针对“病理妊娠-流产”知识点进行考核】

　　3、初孕妇，妊娠37+1周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg (21.3/13.3kpa)，蛋白(+++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分,此时如何处理最恰当

　　A、积极治疗至妊娠38周时终止妊娠

　　B、积极治疗24~48小时后终止妊娠

　　C、静脉滴注催产素引产

　　D、积极治疗，等待自然分娩

　　E、立即行剖宫产术

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　有妊高征的症状近5天头痛、眼花，BP160/100mmHg，尿蛋白(+++)，属于重度子痫前期，根据终止妊娠指征有：①经积极治疗24~48小时无好转;②子痫前期孕周<34周、胎盘功能减退、胎儿已成熟;③子痫前期患者孕周<34周、胎盘功能减退、胎儿尚未成熟的，可用地米促胎儿肺成熟后终止妊娠;④子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。本题提示尿雌激素/肌酐值为11，比值15为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。可以估计胎盘功能，故本题胎盘功能暂时良好，胎儿情况良好，根据上述指征①条应积极治疗24~48小时后终止妊娠。

　　【该题针对“妊娠合并症-妊娠合并心脏病”知识点进行考核】

　　4、女，25岁，人工流产术后，不规则流血15天，药物治疗无效。子宫稍大，软，宫口开大，应考虑

　　A、子宫内膜炎

　　B、吸宫不全

　　C、功血

　　D、宫颈粘连

　　E、子宫复旧不全

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　吸宫不全时术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血。

　　【该题针对“计划生育-人工流产”知识点进行考核】

　　5、女性，27岁，已婚，生育一子，两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片，正确的服药方法是

　　A、月经来潮第5天服1片，12天后再服1片

　　B、月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天

　　C、当日中午服1片，以后每晚1片，至少连服10~14日

　　D、性交后即服1片，次日晨加服1片

　　E、探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　探亲避孕片为适宜分居两地的夫妇探亲时短期服用的一种剂型，其应用不受月经周期的限制。于探亲当日中午(或探亲前1日)服1片，以后每晚1片，至少连服10~14日因其应用不受月经周期的限制，故适合于探亲期间使用。

　　【该题针对“计划生育-甾体激素药物避孕”知识点进行考核】

　　6、女，33岁。停经2个月，阴道不规则流血4天，妇科检查子宫如3个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑

　　A、绒癌

　　B、双胎妊娠

　　C、自然流产

　　D、葡萄胎

　　E、羊水过多

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　落雪征：是葡萄胎的特征性图像，回声声像为宫内充满大小不等的片状光斑、光点，如同落雪一般故称落雪征。

　　【该题针对“妊娠滋养细胞疾病-葡萄胎”知识点进行考核】

　　7、女，53岁。G2P1，白带增多伴有血丝4个月。宫颈活检病理学诊断为CINⅢ。下一步处理应采取

　　A、宫颈激光治疗

　　B、筋膜外子宫切除术

　　C、宫颈锥形切除术

　　D、全子宫切除术

　　E、根治性宫颈切除术

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　CIN Ⅲ指Ⅲ级不典型增生和原位癌，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN Ⅲ，可行全子宫全切术。

　　【该题针对“女性生殖器官肿瘤-子宫颈癌”知识点进行考核】

　　8、初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。2.5小时后肛査：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分钟，胎心好。应诊断为

　　A、潜伏期延长

　　B、活跃期延长

　　C、活跃期停滞

　　D、滞产

　　E、第二产程停滞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　2.5小时后肛查：宫口仍6cm，说明存在活跃期停滞。

　　【该题针对“异常分娩-产力异常”知识点进行考核】

　　9、初产妇，27岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分且持续50秒，本例胎心减慢最可

　　能的原因为

　　A、胎头受压

　　B、脐带受压

　　C、胎盘早剥

　　D、胎盘功能减退

　　E、慢性胎儿窘迫

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该孕妇应为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

　　【该题针对“孕期监护与孕期保健”知识点进行考核】

　　10、女，29岁，结婚5年未孕，经量减少2年，伴下腹坠胀，既往肺结核史，妇科检查子宫后倾屈，活动受限，形状不规则。双附件区可触及形状不规则包块，质硬，表面不平，下列哪项无助于诊断

　　A、腹部X线摄片

　　B、诊断性刮宫

　　C、宫腔分泌物结核菌素培养

　　D、子宫输卵管碘油造影

　　E、基础体温测定

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　基础体温测定是用于判断有无排卵的一项指标，对病进一步评估和病因诊断没有帮助。

　　【该题针对“不孕症与辅助生殖技术”知识点进行考核】

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