11、26岁初产妇，足月，规律宫缩3小时，胎心140次/分。产科检查头盆不相称，不可能出现的是：

　　A、胎位异常

　　B、髂嵴间径27cm

　　C、骶耻外径19cm

　　D、子宫收缩过强

　　E、出现病理缩复环

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　产妇检查为头盆不称，提示入口平面狭窄。骶耻外径19cm在正常范围，不会引起头盆不称。故选C。骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm。

　　【该题针对“异常分娩-产道异常”知识点进行考核】

　　12、女31岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是

　　A、肾性糖尿

　　B、糖尿病合并妊娠

　　C、妊娠期糖尿病

　　D、继发性糖尿病

　　E、糖耐量异常

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠期间的糖尿病有两种，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠。另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，称为妊娠期糖尿病。口服葡萄糖耐量试验结果：指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其诊断标准为空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，其中有两项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为糖尿病。仅1项高于正常，诊断为糖耐量异常。该患者既往无糖尿病史，故诊断为妊娠期糖尿病。

　　【该题针对“妊娠合并症-妊娠合并糖尿病”知识点进行考核】

　　13、青年女性，停经50天，下腹痛及阴道多量流血已10小时。妇科检查：阴道内见胚胎组织，子宫稍大，宫口有部分妊娠物堵塞。本例最有效的止血措施是

　　A、肌注止血药物

　　B、纱布填塞阴道压迫止血

　　C、肌注或静注缩宫素

　　D、肌注维生素K1

　　E、尽早行刮宫术

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本例诊断为不全流产，宫口已扩张并有妊娠物堵塞，应予及时刮宫。

　　不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。

　　【该题针对“病理妊娠-流产”知识点进行考核】

　　14、初产妇40周妊娠分娩，胎儿娩出后10分钟，突然阴道流血300ml，血压100/60mmHg，脉搏90次/分，宫底平脐，下列处理正确的是

　　A、静滴缩宫素

　　B、纱布填塞宫腔

　　C、应检查胎盘情况视情况行人工剥离胎盘

　　D、按摩子宫

　　E、检查软产道有无裂伤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎儿娩出后10分钟胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素，如胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入等。首先应检查胎盘情况视情况行人工剥离胎盘。

　　【该题针对“分娩期并发症-产后出血”知识点进行考核】

　　15、25岁，女。既往血压正常，未作产前检查。因妊娠37周，头痛并逐渐加重一周来院。检查血压165/115mmHg，尿蛋白(5g/24h)，双下肢浮肿(++)。正确处理应是

　　A、立即行剖宫产术

　　B、头部CT检查

　　C、静注呋塞米40mg

　　D、硝苯地平40mg静脉滴注

　　E、应用硫酸镁

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本例诊断重度子痫前期，首要处理解痉治疗，故选用硫酸镁。子痫前期1)轻度：妊娠20周以后出现BP≥ 140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白 (+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。2)重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白及转氨酶升高。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

　　【该题针对“病理妊娠-妊娠期高血压疾病”知识点进行考核】

　　16、女，28岁，妊娠35周，超声检查为完全性前置胎盘。无宫缩，宫口未开。胎心率140次/分，血压13.3/10.6kPa，应即刻采取的措施是

　　(1kpa=7.5mmHg)

　　A、人工破膜

　　B、阴道检查

　　C、剖宫产

　　D、期待疗法

　　E、以上均可

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　前置胎盘若孕妇及胎儿情况良好稳定，终止妊娠的时间选择在孕36周，因36周后生理性的子宫收缩增多，出血频率增加，围生儿死亡率增加;该例病人妊娠35周，B超提示完全性前置胎盘，未提示有明显出血，一般情况稳定，可继续予期待治疗至36周。

　　【该题针对“病理妊娠-前置胎盘”知识点进行考核】

　　17、男性，8岁，面色苍白，生长发育迟缓 ，胸骨左缘听到喷射性收缩期杂音，同时听到固定第二心音分裂。该患者可能的诊断是

　　A、正常人

　　B、二尖瓣狭窄

　　C、房间隔缺损

　　D、肺动脉瓣狭窄

　　E、肺动脉瓣关闭不全

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　房间隔缺损时，左心房的血液向右心房分流，造成右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣,因此可以听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。

　　【该题针对“心血管系统疾病-房间隔缺损”知识点进行考核】

　　18、患儿，6岁。低热,乏力半月余，头痛，呕吐1周，体检：精神不振，颈强(+)，克氏征(+)，疑结核性脑膜炎，做脑脊液检查.下列哪项检查最具灵敏性和特异性

　　A、抗结核抗体

　　B、聚合酶链反应(PCR)

　　C、脑脊液糖及氯化物测定

　　D、脑脊液细胞数及分类、

　　E、脑脊液淋巴细胞亚群

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　聚合酶链锁反应即聚合酶链式反应，简称PCR，是一种分子生物学技术，用于扩增特定的DNA片段。可看作生物体外的特殊DNA复制。PCR检测则直接证明了机体中存在结核杆菌。这个意义大。脑脊液生化检查只是从侧面支持结核感染

　　【该题针对“结核病-结核性脑膜炎”知识点进行考核】

　　19、8岁小儿，智力落后，生长迟缓、眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为

　　A、听力测定

　　B、胸部X线检查

　　C、肝功能测定

　　D、染色体检查

　　E、腹部B型超声检查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据患儿特殊的面容和通贯掌判断该小儿为21-三体综合征，此病为属于常染色体畸变，染色体检查最有确诊意义。

　　【该题针对“遗传性疾病-21-三体综合征”知识点进行考核】

　　20、男孩，1岁半，平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白 100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞数4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断

　　A、蛋白质-能量营养不良

　　B、白血病

　　C、缺铁性贫血伴低钙血症

　　D、营养性巨幼红细胞贫血

　　E、营养性缺铁性贫血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　根据该患儿实验室检查红细胞和血红蛋白降低，其中红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显，中性粒细胞分叶过多，可初步诊断为营养性巨幼红细胞贫血，再根据患儿临床上出现的症状，可诊断为该病。

　　【该题针对“血液系统疾病,血液系统疾病-营养性巨幼细胞性贫血”知识点进行考核】

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