41、女性，10岁，诊断为重症心肌炎。心脏听诊可能出现的特征性体征是

　　A、开瓣音

　　B、第一心音(S1)增强

　　C、钟摆律

　　D、第二心音(S2)固定分裂

　　E、P2增强

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心肌严重病变时，第一心音失去原有性质且明显减弱，第二心音也减弱，使得两心音极为相似。当心率增快时，收缩期与舒张期时限几乎相等，听诊类似钟摆，故称钟摆律，见于大面积急性心肌梗死和重症心肌炎，故选C。开瓣音见于二尖瓣狭窄且瓣膜尚柔软时。S2固定分裂见于先天性房间隔缺损。 S1增强常见于二尖瓣狭窄。P2增强见于肺动脉高压。

　　【该题针对“心肌疾病-心肌炎”知识点进行考核】

　　42、男，30岁。7天前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀。其发病机制中错误的是

　　A、破伤风是一种毒血症

　　B、毒素也可影响交感神经

　　C、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害

　　D、破伤风杆菌产生的内毒素引起症状

　　E、痉挛毒素是引起症状的主要毒素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　破伤风是由革兰阳性厌氧性芽胞杆菌(破伤风杆菌)侵入伤口，生长繁殖，产生外毒素(痉挛毒素)而引起的急性特异性感染。

　　【该题针对“感染-有芽胞厌氧菌感染”知识点进行考核】

　　43、女孩，13岁。一周前鼻周青春痘可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达38.9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清，其最

　　可能的并发症是

　　A、颌下淋巴结炎

　　B、眼眶内感染

　　C、海绵状静脉窦炎

　　D、面部蜂窝织炎

　　E、化脓性上颌窦炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　所谓"危险三角区"的上唇周围和鼻部疖,如被挤压或挑破,感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎

　　【该题针对“感染-软组织急性化脓性感染”知识点进行考核】

　　44、男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补：

　　A、500ml

　　B、1000ml

　　C、3500ml

　　D、2000ml

　　E、3000ml

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　术后体温每升高1℃每公斤体重应“多补”3～5ml，此患者70kg×(3～5)ml×3=(630～1050)ml，此题问的是“多补”，故选B相对合适。

　　【该题针对“营养-概述”知识点进行考核】

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