A2型选择题(97-128题)

　　97.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是(答案：E)

　　A.血白细胞总数和分类检查　B.颅脑CT扫描 　C.反复测量体温 　D.抽血作细菌培养 E.腰椎穿刺查脑脊液

　　98.女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5-6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是(答案：E)

　　A.恐怖症 　　B.精神分裂症 C.慢性焦虑症 　　D.心理生理障碍 　　E.惊恐发作

　　99.女，26岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该病人的精神症状最可能是(答案：D)

　　A.被害妄想 　　B.情感脆弱 C.影响妄想 　　D.关系妄想 　　E.焦虑

　　100.男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是 (答案：A)

　　A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 　B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素

　　C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害 　D.破伤风是一种毒血症 　E.毒素也可影响交感神经

　　101.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是 (答案：E)

　　A.以止血钳夹住血管5分钟 B.冷冻止血 C.外用止血药 D.以气压止血带止血 　　E.局部包扎或缝合止血

　　102.男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35%，其中Ⅲ烧伤面积10%。该患者属于烧伤的类型是(答案：C)

　　A.轻度烧伤 　　B.中度烧伤 　　C.重度烧伤 　　D.特重烧伤 E.小面积烧伤

　　103.男，45岁休克病人，中心静脉压4cmH20，血压60/40mmHg，该病人可能

　　A.血容量严重不足(答案：A)　B.肾功能不全/gt;　C.心功能不全　D.肺功能不全　E.容量血管过度舒张

　　104.男，70岁，70%烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol/L，血小板40×109几，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是(答案：E)

　　A.ARDS 　　B.ARF C.DIC　　D.ATN 　　E.MSOF

　　105.男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在(答案：B)

　　A.出现寒战时 　　B.预计发生寒战及发热前 　　C.寒战后体温升至最高时

　　D.体温正常后1小时 　　E.体温正常后半小时

　　106.男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是(答案：B)

　　A.腹腔诊断性穿刺 　　B.立位腹部X线平片 C CT检查 　　D.B超检查 　　E.X线胃肠钡餐检查

　　107.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L.该病人最可能的诊断是(答案：B)

　　A.胃泌素瘤 　　B.胰岛素瘤 　　C.心血管疾病 D.脑血管疾病 　　E.癫痫

　　108.男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊人院。人院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是 (答案：D)

　　A.腹部X线平片 　　B.腹部超声检查 C.腹部CT 　　D.腹部动脉造影 　　E.钡剂灌肠造影

　　109.男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是(答案：B)

　　A.动脉粥样硬化性闭塞症 B.血栓闭塞性脉管炎 C.雷诺病　D.多发性大动脉炎 E.结节性动脉周围炎

　　110.男，56岁，阵发性腹痛6天，伴呕吐2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见图2，可能的诊断是(答案：B)

　　A.结肠梗阻 　　B.低位小肠梗阻 　　C.高位小肠梗阻 　　D.坏死性小肠炎 E.乙状结肠扭转

　　111.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm.同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择

　　(答案：C)

　　A.同位素扫描 　　B.血清降钙素测定 C.针吸细胞学检查 　　D.颈部软组织像 　　E.右侧颈淋巴结活检

　　112.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是(答案：D)

　　A.术前准备不充分 　　B.术后易出现腹胀 　　C.患者年龄大，伤口愈合能力低

　　D.术后易继发手术野感染 　　E.术后易发生上呼吸道感染

　　113.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小埘就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是 (答案：C)

　　A.行阑尾切除术 B.围手术期加用黄体酮　C.手术切口应偏低 D.尽量不用腹腔引流　E.可应用广谱抗生素

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