041. 中毒性菌痢的肠道病变可呈____

　　A. 出血性肠炎

　　B. 坏死性肠炎

　　C. 假膜性肠炎

　　D. 滤泡性肠炎

　　答案: D

　　042. 下列哪种情况可触觉语颤增强

　　A. 肺泡内含气过多，如肺气肿

　　B. 支气管阻塞，如阻塞性肺不张

　　C. 大叶性肺炎实变期

　　D. 胸膜高度增厚粘连

　　E. 胸壁皮下水肿

　　答案: C

　　043. 女婴，30天。过期产，出生体重4.5kg，母亲无糖尿病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检 T35℃(R)，P90次/分，皮肤轻度黄染。血象：Hb90g/L，RBC3.6×10的12次方/L，WBC11×10的9次方/L.对该儿最主要的治疗是

　　A. 应用抗生素抗感染

　　B. 保肝、利胆、退黄

　　C. 不需用药，继续观察

　　D. 保暖给氧，支持呼吸

　　E. 服用甲状腺制剂

　　答案: E

　　答案解析： 新生儿及婴儿甲低新生儿甲低症状和体征缺乏特异性，大多数较轻微，甚至缺如，蛤可也发现可疑线索母孕期胎动少、过期产分娩、出生体重大于第90百分率 (常>4kg)，身长较正常矮小20%左右，全身可水肿，面部呈臃肿状，皮肤粗糙，生理性黄疸延长，黄疸加深，嗜睡，少哭、哭声低下、纳呆，吸吮力差，体温低，便秘，前囟较大，后囟未闭，腹胀、脐疝;心率缓慢、心音低钝。

　　题中患儿考虑为婴儿甲低，故给予甲状腺制剂。

　　044. 体力劳动时，心搏出量和作功持久明显地增高，其主要调节机制是

　　A. 全身体液调节

　　B. 局部体液调节

　　C. 正反馈调节

　　D. 等长调节

　　E. 异长调节

　　答案: D

　　答案解析： 当体位改变以及当左右心室搏出量不平衡等情况下所出现的充盈量的微小变化，是通过异长调节机制来改变搏出量使之与充盈量达到平衡的;而对于持续的、剧烈的循环功能变化，例如体力劳动时搏出量持久且大幅度的增高，主要靠心肌收缩能力的变化来调节，这时异长调节机制的作用不大。

　　045. 患儿，6月咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动，查体呼吸80次/分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞4.0×10的9次方/L，淋巴细胞60%，胸部正位片，见少量点片状影及肺气肿。该患最易出现的并发症是

　　A. 心力衰竭

　　B. 脓胸

　　C. 脓气胸

　　D. 代谢性酸中毒

　　E. 中毒性肠麻痹

　　答案: A

　　046. 抢救一酮体酸中毒昏迷患者宜选用

　　A. 球蛋白锌胰岛素

　　B. 肾上腺素

　　C. 低精蛋白锌胰岛素

　　D. 正规胰岛素

　　E. 精蛋白锌胰岛素

　　答案: D

　　047. 庆大霉素+多粘菌素

　　A. 增加肾毒性

　　B. 增加耳毒性

　　C. 延缓耐药性产生

　　D. 增强抗菌活性

　　E. 增加神经—肌肉接头阻滞

　　答案: A

　　答案解析： 选A,详细解释氨基糖苷类药物(庆大霉素)相互作用：

　　(1)与强利尿药(如呋塞米、依他尼酸等)联用可加强耳毒性。

　　(2)与其他有耳毒性的药物(如红霉素等)联合应用，耳中毒的可能加强。

　　(3)与头孢菌素类、多粘菌素等联合应用，可致肾毒性加强。右旋糖酐可加强本类药物的肾毒性。

　　(4)与肌肉松弛药或具有此种作用的药物(如地西泮等)联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用。

　　(5)本类药物与碱性药(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联合应用，抗菌效能可增强，但同时毒性也相应增强，必须慎重。

　　(6)青霉素类对某些链球菌的抗菌作用可因氨基糖苷类的联用而得到加强，如目前公认草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染在应用青霉素的同时可加用链霉素(或其他氨基糖苷类)。但对其他细菌是否有增效作用并未肯定，甚至有两种药物联用而致治疗失败的报道，因此，这两类药物的联合必须遵循其适应证不要随意使用。

　　048. 关于宫颈涂片，下列哪项是错误的

　　A. 宫颈涂片是一种简便易行，筛查宫颈癌的方法

　　B. 巴氏涂片分为五级

　　C. 巴氏ⅳ级以下者已确诊故不需复查

　　D. 不能确定肿瘤来源，需进一步检查

　　E. 如有异常应做阴道镜检查并取活检

　　答案: C

　　答案解析： 此题应该选C，理由是第一级：正常细胞，第二级：有不正常细胞，第三级：有可疑的癌细胞，第四级：极为可疑的癌细胞，第五级：确定有癌细胞。

　　049. 女，50岁。因外阴瘙痒而就医，组织病理为增生型，营养不良，下列治疗中哪项是正确的

　　A. 因有恶变趋向，应及早手术治疗

　　B. 全身治疗

　　C. 补充多量维生素

　　D. 活检有非典型增生时手术治疗

　　E. 全身+局部治疗

　　答案: D

　　050. 良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是 2000

　　A. 生长方式

　　B. 生长速度

　　C. 肿瘤的异型性

　　D. 对机体影响

　　E. 出血与坏死

　　答案: C

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