A3/A4型题

　　(123～125题共用题干)

　　男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30年，气短8年，l周前开始发热，咳嗽、咳脓性痰，呼吸困难，来院诊治。血气分析：pH7. 40, PaO250mmHg, PaC0270mmHg,BE14. 5mmol/L。

　　123.该患者的诊断是

　　A.ARDS

　　B.呼吸衰竭

　　C.肺性脑病

　　D.重度支气管哮喘

　　E.支气管扩张

　　124.根据血气分析，其酸碱平衡失调类型属于

　　A.呼吸性酸中毒(代偿期)

　　B.呼吸性酸中毒(失代偿期)

　　C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　E.呼吸性碱中毒

　　125.该患者采用哪种浓度的氧疗较为合适

　　A.10%～20%

　　B.25%~30%

　　C.35%~40%

　　D.45%~50%

　　E.55%~60%

　　答案：B、C、B

　　(126～128题共用题干)

　　女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。平时劳累和感冒时症状加

　　重，不能平卧，痰中带血。7年前有关节疼痛史。查体：BP150/60mmHg.、平卧位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿啰音。胸骨左缘第2肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导;心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导;周围血管征阳性。胸片示“靴型心”。

　　126.该患者初步诊断为

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

　　E.主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄

　　127.进一步确诊需要行哪项检查

　　A.心电图

　　B.心音图

　　C.X线检查

　　D.超声心动图

　　E.同位素心肌灌注

　　128.若经过检查证实二尖瓣无器质性病变，则心尖部舒张期杂音原因为

　　A.Austin-Flint杂音

　　B.Grahalm-steell杂音

　　C.主动脉瓣杂音传导所致

　　D.三尖瓣关闭不全

　　E合并了肺动脉瓣关闭不全

　　答案：D、D、A

　　(129~132题共用题干)

　　女，24岁，在春季旅游中途干胸闷，呼吸困难，全身大汗。体查：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

　　129.下列诊断哪项可能性最大

　　A.过敏性休克

　　B.支气管哮喘

　　C.喘息性支气管炎

　　D.心源性哮喘

　　E.变态反应性肺浸润

　　130.用下列哪种药物治疗最合适

　　A.西地兰

　　B.速尿

　　C.氨茶碱

　　D.阿托品

　　E.654-2

　　经处理后仍无明显缓解，且连续发作一天多。

　　131.可能发生了下列哪种情况

　　A.气胸

　　B.哮喘持续状态

　　C.过敏性肺炎

　　D.急性左心衰

　　E.纵隔气肿

　　132.下列哪项处理不适当

　　A.氧疗

　　B.氨茶碱十激素静脉滴注

　　C.立即静脉注射西地兰

　　D.排痰保持气道通畅

　　E.纠正酸碱失衡

　　答案：B、C、B、C

　　(133～135题共用题干)

　　女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体;BP80/40mmHg，体温38.9℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC 4.2×1012/L，WBC22×109/L。

　　133可能的诊断是

　　A.急性肠梗阻

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性胆囊炎

　　D.消化性溃疡穿孔

　　E.急性胃炎

　　134.为进一步确诊首先应作哪项检查

　　A.腹部B型超声

　　B.x线腹部立位片

　　C.内镜

　　D.腹腔穿刺

　　E.血淀粉酶

　　135、该患最重要首先应采取哪项治疗

　　A.抗生素

　　B.胃肠减压

　　C.立即手术

　　D.禁食

　　E.抗酸剂应用

　　答案：D、B、B

　　(136～138题共用题干)

　　男，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180/90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，两肺底有细小湿啰音，肝肋下二指，下肢水肿中度，尿蛋白(+)，血肌酐884μmol/L (10mg/dl)。

　　136.肾功能衰竭最可能病因是

　　A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压

　　B.肾小动脉硬化

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.老年性肾硬化

　　E.心力衰竭致肾功能减退

　　137.最适宜治疗为

　　A.洋地黄制剂

　　B.大剂量的利尿剂

　　C.扩张血管药

　　D.ACEI制剂

　　E.透析疗法

　　138.若血钾增高时，降压治疗不宜使用

　　A.B受体阻滞剂

　　B.袢利尿剂

　　C.钙通道阻滞剂

　　D.血管扩张剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　答案：B、E、E

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