例题5

　　简要病史：男性，62岁，发热1个月，左颈部肿块18天。

　　初步诊断(仅供答题参考、不计分)：恶性淋巴瘤。

　　得分要点：(总分15分)

　　1.问诊内容(共13分)

　　(1)现病史(10分)

　　①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　·体温是多少。是否有畏寒、寒战。(1分)

　　·左颈部肿块情况的问诊，是否伴疼痛。是否进行性增大，其他部位是否有肿块。(2分)

　　·有无颈部外伤或感染。有无咽痛、流涕和咳嗽。(2分)

　　·发病诱因及盗汗、消瘦等伴随症状。(2分)

　　·饮食、二便、睡眠情况。(1分)

　　②诊疗经过(2分)

　　·是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)

　　·治疗情况。(1分)

　　(2)其他有关病史(3分)

　　·药物过敏史。(1分)

　　·与该病有关的其他病史，有无结核病史，肿瘤病史。(2分)

　　2.问诊技巧(2分)

　　·条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)

　　·没有围绕病情询问。(一0.5分)

　　·问诊语言不恰当。(-0.5分)

　　·暗示性问诊。(-0.5分)

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