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　　每日一练

　　材料题

　　女，58岁，上腹不适，纳差3年。体重减轻，乏力半年，查体，贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见

　　(单项选择题)应首先考虑的诊断是(　)。

　　A.Menetrier病

　　B.慢性萎缩性胃炎

　　C.胃癌

　　D.慢性淋巴细胞性胃炎

　　E.慢性浅表性胃炎

　　【答案】B

　　【解析】内镜下萎缩性胃炎有两种即单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生，前者主要表现为粘膜红白相间/白相为主，血管显露，色泽灰暗，皱襞变平甚至消失，后者主要表现为粘膜呈颗粒状或结节状。

　　【考点】慢性胃炎

　　(单项选择题)对诊断最有意思的辅助检查是(　)。

　　A.学癌胚抗原

　　B.血胃蛋白酶原

　　C.血抗线粒体抗体M2亚型

　　D.血壁细胞抗体

　　E.血胃泌素

　　【答案】D

　　【解析】胃体萎缩性胃炎为自身免疫性胃炎。

　　【考点】慢性胃炎

　　(单项选择题)该患者发生贫血最可能的机制是(　)。

　　A.铁利用障碍

　　B.慢性消化道失血

　　C.蛋白质吸收障碍

　　D.蛋白质吸收障碍

　　E.内因子缺乏

　　【答案】E

　　【解析】自身免疫性胃炎存在自身抗体攻击壁细胞使壁细胞总数减少，壁细胞分泌内因子减少，阻碍了维生素B12的吸收引起恶性贫血。

　　【考点】食管、胃、十二指肠疾病

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