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第八节 恶心与呕吐

　　例题1

　　简要病史：男性，62岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。

　　初步诊断(仅供答题参考，不计分)：胆囊炎。

　　得分要点：(总分15分)

　　1.问诊内容(共13分)

　　(1)现病史(10分)

　　①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　呕吐的起病情况：诱因、急缓、呕吐的时间和地点。(2分)

　　呕吐物的性质，有无胆汁、粪臭味等。(2分)

　　有无头痛、发热、腹痛、腹泻、黄疸等伴随症状。(2分)

　　大小便、睡眠、饮食体重变化情况。(2分)

　　②诊疗经过(2分)

　　是否到医院就诊过，做过哪些检查(如腹部B超、CT)。(1分)

　　治疗用药情况。(1分)

　　(2)相关病史(3分)

　　有无药物过敏史。(1分)

　　与该病有关的其他病史，有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压病、青光眼、前庭疾病等。(2分)

　　2.问诊技巧(2分)

　　条理性强、能抓住重点。(1分)

　　结合病情询问。(1分)

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