41.急性普通型肝炎的病变特点是

　　A.烈肝细胞变性为主

　　B.以肝细胞坏死为主

　　C.以汇管区渗出为主

　　D.以肝细胞增生为主

　　E.以汇管区间质增生为主

　　答案：A

　　精析与避错：病毒性肝炎的基本病理改变为肝细胞变性、坏死。肝细胞变性包括以下几点。①细胞水肿：盱细胞内水分增多、肿胀、胞质呈空网状。病变进一步发展，肝细胞高度肿胀，呈圆球形，胞质几乎完全透明，称为气球样变。②嗜酸性变：肝细胞胞质部分或全部脱水、浓缩，嗜酸性染色增强。

　　42.脊髓灰质炎的瘫痪特点是

　　A.对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍

　　B.对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍

　　C.不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍

　　D.不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍

　　E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

　　答案：D

　　精析与避错：脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要累及中枢神经系统的运动神经细胞，尤其腰段脊髓前角细胞受损最严重，故下肢瘫痪更为多见。其中脊髓型最为常见，为下运动神经元弛缓性瘫痪，肌张力减退，.腱反射减弱或消失，多不伴感觉障碍。瘫痪多不对称。小儿单侧下肢瘫痪最为常见，成人以截瘫、四肢瘫痪及呼吸肌瘫痪最为常见。故选Do

　　43.淋病的临床表现，正确的是

　　A.急性淋病在淋菌侵入14天后发病

　　B.急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染

　　C.上生殖道感染半数通过血行传播

　　D.妇女感染淋菌后多无症状

　　E.急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后l周内发病

　　答案：E

　　精析与避错：淋菌感染引起的盆腔炎，多在月经期或经后1周内发病，故E正确。淋菌感染潜伏期为1~14天，A不正确。急性淋病不包括上生殖道和下生殖道感染，B不正确。淋病传染主要通过性接触传播，C不正确。60%妇女感染淋病后无症状或症状轻微，D不正确。

　　44.淋病的特点，错误的是

　　A.易侵袭黏膜

　　B.以性传播为主

　　C.是世界上发病率最高的性传播疾病

　　D.感染最早期表现为阴道炎

　　E.病原体为革兰阴性双球菌

　　答案：D

　　精析与避错：淋病表面有菌毛，可附着精子进入子宫颈管，黏附于宫颈管腺上皮而被上皮细胞吞饮。若病情继续发展，可沿生殖道黏膜上行，故选Do绝大多数感染是通过性交经黏膜受染，故不选A、B。淋病近年发病率居我国性传播疾病首位，故不选C。淋菌为革兰阴性双球菌，肾形成双排列，故不选E。

　　45.关于一期梅毒的叙述错误的是

　　A.有不洁性交史

　　B.可出现硬下疳

　　C.梅毒血清学阴性

　　D.有心血管梅毒

　　E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出

　　答案： D

　　精析与避错：梅毒主要的传播途径是性接触传播;一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状;梅毒血清学早期可呈阴性;典型的硬下疳初起为小片红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1~2 cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并降起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量TP，传染性极强。心血管梅毒是三期梅毒的表现，故选D。

　　46.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是

　　A.50%三氯醋酸

　　B.冷冻

　　C.激光

　　D.口服红霉素

　　E.微波

　　答案：D

　　精析与避错：患尖锐湿疣，可用50%三氯醋酸病灶局部涂擦。若病灶大，有蒂，可行物理及手术治疗，如激光、微波、冷冻、电灼等。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病，因此服用红霉素对治疗尖锐湿疣无效。故选D。

　　47.脊髓灰质炎典型热型是

　　A.双峰热

　　B.弛张热

　　C.间歇热

　　D.稽留热

　　E.低热

　　答案：A

　　精析与避错：脊髓灰质炎前驱期发热持续1~4天，多数患者体温下降，症状消失，称顿挫型;少数患者在前驱期热退后1~6天再次发热而开始瘫痪前期，称为双峰热。选A正确。弛张热多见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等，选B不正确。间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎等，选C不正确。稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期，选D不正确。低热并不属于热型的分类，选E不正确。

　　48.女，42岁。乏力、食欲缺乏、腹胀伴发热8天，于8月8日采诊。开始为低热，近3天高热，体温波动于39~39. 8℃查体：T39℃，P80次/分，躯干散在少数充血性皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.6×l09/L，NO. 60，L0. 40。最可能感染的病原体是

　　A.立克次体

　　B.沙门菌

　　C.大肠杆菌

　　D.军团菌

　　E.布鲁菌

　　答案：B

　　精析与避错：本例是伤寒。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。主要病理变化为全身单核一巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。伤寒杆菌属沙门菌D组，革兰染色阴性，有鞭毛、能运动。

　　49.男，40岁，因反复机会性感染人院，检查发现患

　　者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑

　　A.先天性胸腺发育不全

　　B.腺苷脱氨酶缺乏症

　　C.X-连锁低丙球血症

　　D.艾滋病

　　E.选择性IgA缺乏症

　　答案：D

　　精析与避错：艾滋病常见的各系统临床表现：①肺部：多数患者可经历一次或多次肺孢子菌肺炎。②胃肠系统：以口腔和食管的念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒较常见。③神经系统。④皮肤黏膜：卡波西肉瘤常侵犯下肢皮肤和口腔黏膜。⑤眼部受累。故选D。

　　50.患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，H1: 80，

　　O 1：80, A、 B、C 1：40;入院后第十二天，H、O 1：320, A、 B、C 1：40，可诊断为

　　A.伤寒

　　B.甲型副伤寒

　　C.乙型副伤寒

　　D.沙门菌早期感染

　　E.回忆反应

　　答案：A

　　精析与避错：伤寒的免疫学检查包括肥达反应(伤寒血清凝集试验)，目的在于测定患者血清中各种相应抗体的凝集效价。一般从病程第2周开始阳性率逐渐增加。通常“O"抗体的效价在1: 80以上，“H"抗体的效价在1: 160以上，才有诊断价值。伤寒与副伤寒杆菌甲、乙、丙四种“H”抗原各不相同，所以可通过所产生的“H”抗进行鉴别。

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