>>> 2017年临床执业医师《传染病学》精选试题汇总

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　　1.下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是

　　A.紫绀(发绀)

　　B.昏迷

　　C.气急

　　D.蒜臭

　　E.腹泻

　　答案：D

　　精析与避错：有机磷农药中毒时呼出气多有蒜味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动，意识障碍等中毒表现。故选D。杀虫脒中毒时以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现，而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。故不选A、B。气急、腹泻均不是特异性表现。故不选C、E。

　　2.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

　　A.利多卡因

　　B.普罗帕酮

　　C.苯妥英钠

　　D.氯化钾

　　E.直流电复律

　　答案：E

　　精析与避错：下列情况不适于或需延期电复律：①病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡;②心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者;③洋地黄中毒引起的房颤;④不能耐受预防复发的药物。所以洋地黄中毒引起的室速不宜用电复律，应给予药物治疗。故选E。

　　3.有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了

　　A.胆碱酯酶

　　B.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　C.细胞色素氧化酶

　　D.糜蛋白酶

　　E.乳酸脱氢酶

　　答案：A

　　精析与避错：有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因呼吸衰竭而死亡。

　　4.脓毒症早期典型的临床表现是

　　A.呼吸困难

　　B.休克

　　C.少尿

　　D.昏迷

　　E.寒战、高热

　　答案：E

　　精析与避错：脓毒症的临床表现复杂、多变，而典型者有：①骤起寒战，继以高热可达40~ 41℃，早期多为稽留热型，后期多为弛张热型，或低温;起病急，病情重，发展迅速;②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗，神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷;③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难;④肝、脾大，严重者出现黄疽或皮下出血、淤斑等;⑤在体内形成转移性脓肿，厌氧菌感染的脓液有恶臭;⑥如病情发展，感染未能控制，可出现脓毒性休克及急剧发展为多器官功能不全乃至衰竭的表现。

　　5.氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈

　　A.烂苹果味

　　B.蒜臭味

　　C.腥臭味

　　D.酒味

　　E.苦杏仁昧

　　答案：E

　　精析与避错：氰化物包括氰化氢、氰化钾、氰化钠、木薯、苦杏仁等。吸入或食人后，迅速出现呼气苦杏仁昧，头晕、头痛、嗜睡，呼吸困难，心跳加快，低血压.皮肤潮红，昏迷、惊厥，呼吸心跳停止等症状。故选E。

　　6.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是

　　A.清除尚未吸收的毒物

　　B.排出已吸收的毒物

　　C.使用解毒剂

　　D.对症治疗

　　E.立即脱离现场及急救

　　答案：E

　　精析与避错：急性中毒情况危重时，首先应迅速对呼吸、循环功能、生命体征进行检查，并采取有效的对症治疗措施。应立即停止毒物接触，毒物由呼吸道或皮肤侵入时，要立即将患者撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方。故选E。

　　7.有机磷酸酯类急性中毒表现为

　　A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

　　B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

　　C.支气管平滑肌松弛、唾液分泌增加

　　D.神经节兴奋、心血管作用复杂

　　E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

　　答案： D

　　精析与避错：有机磷酸酯类急性中毒时，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常等心血管作用。故选D。

　　8.下列切口不宜放置纱条引流的是

　　A.腹壁切口感染

　　B.脓性指头炎切开

　　C.掌中间隙脓肿切开

　　D.体表脓肿切开

　　E.乳腺癌改良根治术

　　答案：E

　　精析与避错：感染伤口的处理：用等渗盐水或呋喃西林等药液纱布条敷在伤口内，引流脓液，定期换药，促使肉芽组织生长。乳腺癌改良根治术不属于感染切口。

　　9.呼吸呈蒜味的毒物是

　　A.阿托品

　　B.地西泮

　　C.酒糟

　　D.有机磷农药

　　E.亚硝酸盐

　　答案：D

　　精析与避错：急性有机磷中毒表现为呼出气多有蒜味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动和意识障碍的中毒表现，故选D，其余四项的药物中毒都没有呼吸呈赫味的特点，故不选。

　　10.蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是

　　A.半卧位

　　B.俯卧位

　　C.头高脚低位

　　D.平卧位

　　E.侧卧位

　　答案：D

　　精析与避错：蛛网膜下腔阻滞的患者，应平卧或头低卧位12小时，以防止因脑脊液外渗致头痛。

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