41.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为

　　A.轮辐状切口

　　B.横切口

　　C.“+”字切口

　　D.“++”切口

　　E.竖切口

　　答案：A

　　精析与避错：在进行乳房脓肿切开引流时，为避免损伤乳管形成乳瘘，一般做轮辐状放射性切口。

　　42.恶性程度最高的乳癌类型是

　　A.浸润性导管癌

　　B.浸润性小叶癌

　　C.湿疹样癌

　　D.炎性乳癌

　　E.髓样癌

　　答案：D

　　精析与避错：炎性乳癌的病理基础是癌细胞浸润到真皮下淋巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症。炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道为主要表现，转移概率高，是局部晚期乳腺癌中预后最差的一类。故选D。

　　43.右关盆腔脓肿的治疗错误的是

　　A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法

　　B.小脓肿可采用非手术治疗

　　C.脓肿较大时，须手术治疗

　　D.可采用经腹腔排脓

　　E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓

　　答案：D

　　精析与避错：盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流人其间，‘形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。而腹腔面积较大，可大量吸收毒素，故不能采用经腹腔排脓，以免引起全身中毒症状，甚至感染性休克。故选D。

　　44.疝手术病人入院时血压150/96mmHg，针对此血压值正确的处理是

　　A.术前用降压药

　　B.术前不用降压药

　　C.术中用降压药

　　D.术后不用降压药

　　E.术前术后均用降压药

　　答案：B

　　精析与避错：术前准备包括一般准备和特殊准备。血压在160/100 mmHg以下，可不必做特殊准备。血压过高者，术前应选用降压药物，使血压维持在一定水平，但不要求降至正常后才作手术。故选B。

　　45.预防术后肺不张最主要的措施是

　　A.应用大量抗生素

　　B.蒸汽吸人

　　c.多翻身，多做深呼吸，鼓励咳嗽

　　D.应用祛痰药物

　　E.氧气吸入

　　答案：C

　　精析与避错：肺不张、肺炎常发生在胸腹部大手术后，多见于老年人、长期吸炯和患有急慢性呼吸道感染者。主要预防措施包括：术前锻炼深呼吸;术后避免限制呼吸的固定和绑扎;减少肺泡和支气管的分泌液;鼓励咳嗽，多翻身利用体位或药物排痰;防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸。故选C。

　　46.有关痈处理方法错误的是

　　A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗

　　B.切口应超出炎症范围

　　C.切开至皮肤全层

　　D.尽量剪除坏死组织

　　E.唇痈不宜切开

　　答案：C

　　精析与避错：已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，为改善引流应切开引流。在静脉麻醉下作“+”或“++”形切口切开引流，切线应超出病{变边缘皮肤，清除已化脓或尚未化脓但已失活的组织。因而切口应切至皮下组织，故选C。

　　47.成人双手占体表面积的

　　A.3%

　　B.5%

　　c.7%

　　D.9%

　　E.12%

　　答案：B

　　精析与避错：按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%。头颈部9%，双上肢2×9%(其中双上臂7%，双前臂6%，双手5%，躯干3×90%。，双下肢5×9%+1%。故选B。

　　48.确诊肿瘤最可靠的方法是

　　A.CT检查

　　B.DSA检查

　　C.B超检查

　　D.肿瘤标志物检查

　　E.病理学检查

　　答案：E

　　精析与避错：在诊断方法和步骤方面'除一般病史与体检、实验室诊断外，对不同肿瘤尚有不同的特殊方法，包括各种影像诊断的方法及肿瘤标志物等。CT检查、DSA检查(数字减影血管造影术)、B超检查的特异性不高，一般仅作为辅助检查。肿瘤标志物检查对不同肿瘤的灵敏度和特异度不同。病理学检查为目前确定肿瘤的直接可靠依据，包括细胞学检查和

　　组织学检查两部分。故选E。

　　49.手部创口清创处理，一般不迟于

　　A.8小时

　　B.9小时

　　C.10小时

　　D.11小时

　　E.12小时

　　答案：E

　　精析与避错：对于开放性损伤的处理，力争在6~8小时内进行，减少感染的机会;伤后l2小时或更多时间内仍可按污染伤口处理，同时为减少瘢痕，最恰当的处理是争取清创后一期缝合。最好在气囊止血带下进行，减少出血;不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口，以免造成缺血或坏死;创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“z”字成形术。

　　50.手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了

　　A.减少术后感染

　　B.防止术后腹胀

　　C.防止吻合口瘘

　　D.防止术后伤口裂开

　　E.防止麻醉或手术中呕吐

　　答案：E

　　精析与避错：术前胃肠道准备以防止麻醉或手术过程中呕吐，引起窒息或吸人性肺炎。故选E。

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