51.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是

　　A.平卧位

　　B.侧卧位

　　C.高坡卧位

　　D.低半坐位

　　E.150~300头高脚低斜坡卧位

　　答案：C

　　精析与避错：行颈、胸手术后，病人多采取高坡卧位;施行颅脑手术后，如无休克或昏迷，可采取150~ 300头高脚低斜坡卧位;腹部手术后，多采取低半坐位或斜坡卧位;肥胖病人可取侧卧位，有利于呼吸和静脉回流。脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。故选C。

　　52.术后3~6日发热的最常见原因是

　　A.代谢异常

　　B.低血压

　　C.肺不张

　　D.输血反应

　　E.感染

　　答案：E

　　精析与避错：发热是术后最常见的症状，非感染性发热通常比感染性发热来得早(分别平均在术后1.4日和2.7日)。非感染性发热主要原因有手术时间长、广泛组织损伤、术中输血;感染性发热的危险因素包括患者体弱、肥胖、糖尿病，使用免疫抑制药或原已存在的感染病灶。故术后3~6日发热的最常见原因为感染。故选E。

　　53.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是

　　A.颈内静脉

　　B.大隐静脉

　　C.颈外静脉

　　D.足背静脉

　　E.头静脉

　　答案：A

　　精析与避错：需长期肠外营养支持者，以经中心静脉导管输人为宜。该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。

　　54.发生外科感染的必要条件不包括

　　A.外界病菌大量侵入组织

　　B.人体正常菌群变成病菌

　　C.病菌在组织内大量繁殖

　　D.人体抵抗能力有一定缺陷

　　E.组织内的有氧环境

　　答案：E

　　精析与避错：外科感染的发生与病原体的致病因素和机体的免疫因素及易感性有关。病原体的致病因素包括病菌的黏附因子、外界病菌侵入组织的数量和在组织内繁殖的速度及病菌毒素;人体的易感因素分为局部情况、全身抗感染能力降低及条件性感染。故选E。

　　55.不能引起特异性感染的足

　　A.破伤风杆菌

　　B.结核杆菌

　　C.β一溶血性链球菌

　　D.真菌

　　E.梭状芽胞杆菌

　　答案：C

　　精析与避错：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病等属于特异性感染，引起感染的致病菌分别为结核杆菌、破伤风杆菌、梭状芽胞杆菌、炭疽杆菌、真菌。而由β-溶血性链球菌引起的感染属于非特异性感染，故选C。

　　56.初期处理火器伤清创后伤口应做一期缝合的是

　　A.臀部

　　B.腰部

　　C.膝关节腔

　　D.上臂

　　E.手掌

　　答案：C

　　精析与避错：火器伤要争取在6~8小时内实施清创术，一般不做一期缝合，但关节腔例外，就如同治疗急性化脓性骨髓炎一样，做好初期外科处理预防关节感染是首位的。故选C。

　　57.深二度烧伤创面处理不正确的是

　　A.1:2 000氯己定清洗创面，去除异物

　　B.去除水疱皮

　　C.油质纱布包扎创面

　　D.面部创面不包扎

　　E.创面使用抗生素预防全身感染

　　答案：E

　　精析与避错：烧伤的创面处理包括剔净创刷毛发，清洁健康皮肤，创面可用1：1000苯扎溴铵或1:2000氯己定清洗，去除异物，深度烧伤的水疱皮应予以清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5crn。面颈与会阴部烧伤不适合包扎处则予暴露。一般可不用抗生素。故选E。

　　58.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是

　　A.X线检查

　　B.B超

　　C.近红外线扫描

　　D.液晶热图像

　　E.活组织病理检查

　　答案：E

　　精析与避错：X线主要应用于筛查;B超主要用于鉴别肿块系囊性还是实质性;红外线扫描利用红外线透照乳房时，各种密度组织可显示不同灰度影，从而显示乳房肿块;热图像根据癌细胞代谢快，产热较周围组织高，远红外图和液晶膜可显示异常热区而诊断;活组织病理检查是目前确定肿块性质最可靠的方法。

　　59.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的

　　A.内上象限

　　B.内下象限

　　C.外下象限

　　D.外上象限

　　E.中央区

　　答案：D

　　精析与避错：乳腺癌的好发部位以乳房外上象限 占多数。乳房肿块也以外上象限最多见。据有关资料统计，乳腺癌有60%发生在外上象限;12%发生在乳晕下;12%发生在内上象限;10%发生在外下象限;6%发生在内下象限;肿块累及全乳，占满全乳房者较少。故选D。

　　60.属于闭合性伤的是

　　A.擦伤

　　B.火器伤

　　C.刺伤

　　D.直肠破裂

　　E.撕脱伤

　　答案：D

　　精析与避错：闭合性伤常由坠落、碰撞、冲击挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。闭合性损伤可能局限于腹壁，也可同时兼有内脏损伤。A. B. C.E均 为开放性伤，只有D属于闭合性伤。故选D。

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