61.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过

　　A.130/90

　　B.140/90

　　C.150/100

　　D.160/100

　　E.170/110

　　答案：D

　　精析与避错：成人术前特殊准备有：①合并心脏 病者，应重视改善心脏功能;②合并高血压者，血压在160/110mmHg以下，可不做准备;③糖尿病者，控制空腹血糖。

　　62.对手术耐受力最差的心脏病类型是

　　A.急性心肌炎

　　B.房室传导阻滞

　　C.非友绀型先天性心脏病

　　D.风湿性心脏病

　　E.高血压性心脏病

　　答案：A

　　精析与避错：心脏病人手术风险Goldman指数评分：①收缩期第二心音奔马律或高静脉压：11分;②近6个月内的心肌梗死：10分;③心电图任何导联上>5次/分室性期前收缩：7分;④非窦性节律或最后一次心电图上m现房性期前收缩：7分;⑤年龄>70岁：5分;⑥急诊手术：4分;⑦胸腔、腹腔或主 动脉手术：3分;⑧显著的主动脉狭窄：3分;⑨健康情况差：3分。评分为0~5分，上述危险性26分时，危险率为78%(死亡率56%)。急性心肌炎评分最高。

　　63.一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加

　　A.10%

　　B.20%

　　C.30%

　　D.40%

　　E.50%

　　答案：A

　　精析与避错：REE(静息能量消耗)：中等择期手术后增加10%，严重感染者增加30%~50%烧伤病人可能成倍增加。以体重计，每天基本热量约为25 kcal/kg，中等应激者为30~35 kcal/kg，重症者为40~50kcal/kgo每天供给热量1500—1800 kcal已能满足大多数病人的需要。

　　64.小腿中段火器伤初期处理时不正确的措施是

　　A.要做全身检查

　　B.输血补液

　　C.清创后缝合伤口

　　D. 使用破伤风抗毒素血清

　　E. 给予有效的抗生素

　　答案：C

　　精析与避错：火器伤初期处理：①询问受伤经过，查阅伤情记录，检查全身及伤处。复杂伤情及大批患者处理时要分轻重缓急，合理安排。②积极防治休克：消除病因，输血补液，纠正呼吸尽早手术。③防治感染：早期、足量、有效地给予抗生素和尽早使用破伤风抗毒血清。④清创：绝大多数火器伤应做清创术。伤后清创越早越好;严格无菌原则;切口要够大，清创要彻底。清创后伤口一般不作一期缝合，但头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔，同时引流。故选C。

　　65.浅二度烧伤创面特征是

　　A.局部红肿

　　B.局部水疱

　　C.红白相间

　　D.可见网状栓塞血管

　　E.焦黄无水疱

　　答案：B

　　精析与避错：浅二度烧伤特征：伤及真皮层，局部红肿，有水疱，内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。去除水疱腐皮后'可见创面潮红、脉络状或颗粒状扩张充血的毛细血管网。预后有色素沉着，无瘢痕，皮肤功能良好。故选B。

　　66.T1乳腺癌其肿块最长径不超过

　　A.1 cm

　　B.2 cm

　　C.3 cm

　　D.4 cm

　　E.5 cm

　　答案：B

　　精析与避错：乳腺癌TNM分期：To原发癌瘤未查出;Tis原位癌;T1癌瘤长径不超过2 cm;T2癌瘤长径2~5 cm; T3癌瘤长径大于5 cm;T4癌瘤大小不计，但侵犯皮肤或胸壁，炎性乳癌亦属之。故选B。

　　67.脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是

　　A.大肠杆菌

　　B.拟杆菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.溶血性链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　答案：B

　　精析与避错：拟杆菌能分解糖，对胆汁耐受。属于革兰阴性杆菌，两端钝圆而浓染，中间有不着色部分，专性厌氧，主要分布于结肠和口腔中。无芽胞厌氧菌多是慢性感染。具有下列某些特征时可作为临床诊断拟杆菌感染的参考：①感染部位接近黏膜表面;②分泌物为血性或黑色，并有恶臭;③分泌物直接涂片镜检可见到细菌;一般培养无细菌生长;④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等治疗无效。故选B。

　　68.痈的致病菌是

　　A.大肠杆菌

　　B.拟杆菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.溶血性链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　答案：E

　　精析与避错：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌为金黄色葡萄球菌。中医称为疽。颈部的痈俗称¨对口疮”，背部底部开始。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。故选E。

　　69.丹毒的致病菌是

　　A.大肠杆菌

　　B.拟杆菌

　　C.铜绿假单胞菌

　　D.B型溶血性链球菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　答案：D

　　精析与避错：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发于下肢和面部。临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。是由A组B型溶血性链球菌(即乙型溶血性链球菌)所致的急性真皮炎症。故选D。

　　70.下列属于真性肿瘤的是

　　A.动脉瘤

　　B.蕈样霉菌病

　　C.室壁瘤

　　D.创伤性神经瘤

　　E.粥样瘤

　　答案：B

　　精析与避错：蕈样霉菌病又称蕈样肉芽肿，是一种原发于皮肤的T细胞淋巴瘤，呈慢性进行性经过，最终淋巴结和内脏受累。动脉瘤是由于动脉壁病变或损伤，形成局限性膨出，临床上以搏动性肿块为主要表现。故选B。

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