三、多项选择题

　　1、腺苷的特点是

　　A.为体内重要的活性物质

　　B.激活腺苷受体发挥作用

　　C.促进K+外流，降低自律性

　　D.可抑制谷氢酸的释放

　　E.具有神经保护功能

　　【正确答案】：ABCDE

　　【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

　　2、可以治疗心律失常的药物有

　　A.腺苷

　　B.维拉帕米

　　C.地尔硫( 艹卓)

　　D.普萘洛尔

　　E.利多卡因

　　【正确答案】：ABCDE

　　3、维拉帕米减慢心率与降低自律性是因为

　　A.抑制窦房结与房室交界区Ca2+内流

　　B.抑制Na+通道作用

　　C.抑制4期缓慢去极化

　　D.促进慢反应细胞Ca2+内流

　　E.抑制K+外流

　　【正确答案】：AC

　　【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

　　4、普萘洛尔可用于

　　A.房性早搏

　　B.室性心动过速

　　C.心房纤颤

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.心室纤颤

　　【正确答案】：ACD

　　5、普罗帕酮的特点是

　　A.为具有局麻作用的Ⅰ C类药物

　　B.首关消除明显

　　C.明显减慢传导，延长ERP及APD

　　D.可阻断β受体和L型钙通道

　　E.不良反应发生率低

　　【正确答案】：ABCD

　　【该题针对“抗心律失常药”知识点进行考核】

　　6、关于维拉帕米的叙述，指出下列正确的

　　A.对房室结折返引起的心律失常效果好

　　B.口服安全，可出现胃肠道的不良反应

　　C.适用于伴冠心病的高血压

　　D.首过消除明显

　　E.对房扑或房颤易引起心室率加快

　　【正确答案】：ABCD

　　7、室性心律失常宜选用的药物是

　　A.利多卡因

　　B.美西律

　　C.苯妥英钠

　　D.地尔硫

　　E.普鲁卡因胺

　　【正确答案】：ABCE

　　8、抗心律失常药奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔共有的电生理特性是

　　A.降低自律性

　　B.加快传导速度

　　C.延长有效不应期

　　D.减慢传导

　　E.以上均不对

　　【正确答案】：AD

　　【答案解析】：奎尼丁：

　　(1)降低自律性 奎尼丁抑制细胞膜的钠通道，使4相缓慢除极化速度减慢，自律性降低;在治疗剂量下对异位起搏点抑制作用比窦房结更明显;故有利于消除异位节律。

　　(2)减慢传导速度 奎尼丁抑制0相Na+内流，减慢心房肌、心室肌和浦肯野纤维0相除极化速度和幅度，因而传导速度减慢。

　　利多卡因：(1)降低自律性 利多卡因能促进浦肯野纤维4相K+外流，降低Na+内流，使4相舒张除极化速度降低，因而降低心室异位节律点的自律性。此外，也可提高心室肌阈电位，提高它的致颤阈。

　　(3)改变病变区传导速度 治疗量利多卡因一般对传导无明显影响。心肌缺血，心肌细胞外液K+升高，利多卡因对之有减慢传导作用，变单向阻滞为双向阻滞，消除折返。在细胞外低K+浓度组织，利多卡因促进K+外流，使最大舒张电位负值增大，O期除极化速度及幅度增加，传导速度加快，有利于消除单向阻滞终止折返。

　　普奈洛尔：(1)降低自律性 β受体兴奋明显增加4相除极化速度，使窦房结自律性增高。普萘洛尔可阻断此作用，特别是当交感神经兴奋时更明显，当儿茶酚胺增加浦肯野纤维自律性时，普萘洛尔也有明显的抑制作用。

　　(3)减慢传导速度 普萘洛尔阻断心脏β受体，使慢反应细胞O相Ca2+内流减少，减1慢房室传导。高浓度时直接抑制Na+内流，降低浦肯野纤维0相去极化速度，减慢传导。

　　9、维拉帕米的抗心律失常作用包括

　　A.减低窦房结起搏细胞的自律性

　　B.选择性阻滞心肌细胞膜慢钙通道

　　C.减慢房室结的传导速度

　　D.延长房室结的有效不应期

　　E.与β受体阻断药或奎尼丁合用，可减少心脏毒性

　　【正确答案】：ABCD

　　10、钙通道阻滞药的临床应用包括

　　A.各型心绞痛

　　B.心律失常

　　C.高血压

　　D.肥厚性心肌病

　　E.脑血管疾病

　　【正确答案】：ABCDE

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