41.女性, 30岁, Graves病, 应用他巴唑足量治疗1个半月, 心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解, 但出现甲状腺肿大及双眼突出, 此时最适当的治疗措施是

　　A.加大他巴唑剂量

　　B.改用碘剂治疗

　　C.改用同位素 I治疗

　　D.停用他巴唑, 改用丙基硫氧嘧啶

　　E.加用小剂量甲状腺片治疗

　　E

　　42.男性, 47岁,糖尿病10年, 因发热、咽痛3天, 神志不清4小时住院. 血糖33.3mmol/L(600mg/dl), CO CP13.5mmol/L(25vol%). 给予输液、青霉素、小剂量胰岛素治疗, 神志清, 血压12.8/8kpa(96/60mmHg), 腹胀, 脐耻间可及边缘光滑包块,叩诊实音, 心电图示心率128次/分, 频发室早, QRS波增宽, 继发ST-T改变, 发现u波, 立即应用

　　A.大剂量胰岛素治疗

　　B.按公式计数给碱性药

　　C.及时补钾, 必要时吸氧

　　D.庆大霉素抗感染

　　E.利多卡因, 吸氧

　　C

　　43.男性, 46岁, 多饮多食10年, 治疗后血经常为空腹>7.8mmol/L(140mg/dl), 餐后2小时血糖>11.13mmol/L(200mg/dl), 近两个月来眼睑及下肢轻度水肿, 血压

　　21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++), 颗粒管型少许, 最可能的诊断为

　　A.糖尿病肾病

　　B.糖尿病肾炎

　　C.糖尿病, 肾盂肾炎

　　D.肾动脉硬化症

　　E.肾炎

　　A

　　44.糖尿病的基本病理生理改变是

　　A.肾上腺皮质激素分泌过多

　　B.生长激素分泌过多

　　C.胰岛素绝对或相对分泌不足

　　D.胰高血糖素分泌过多

　　E.肾上腺素分泌过多

　　C

　　45.女性, 35岁, 1年来体重进行性增加, 呈向心性肥胖, 血皮质醇增高, 垂体磁共振显像有微腺瘤, 以下哪项治疗方法为首选方法

　　A.垂体放射治疗

　　B.经蝶窦切除垂体微腺瘤

　　C.肾上腺切除

　　D.影响神经递质药物治疗

　　E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

　　B

　　46.女性, 45岁, 甲状腺呈多结节状肿大, 伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多, 下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义

　　A.甲状腺扫描

　　B. I摄取率测定

　　C.基础代谢率测定

　　D.血清促甲状腺激素(TSH)测定

　　E.三碘甲状腺原氨酸(T )抑制试验

　　A

　　47.磺脲类降糖药作用原理为

　　A.主要作用是刺激胰岛β细胞释放胰岛素

　　B.抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖素

　　C.促进肌肉外周组织摄取葡萄糖

　　D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收

　　E.加速无氧糖酵解

　　A

　　48.男性, 50岁, 心悸, 消瘦2年, 查体: 血压21.28/12.0kPa(160/90mmHg), 甲状弥漫性肿大, 震颤(+), 血管杂音(+), 心界向左扩大, 心尖部Ⅱ级收缩期杂音, 心率110次/分, 心律绝对不齐, TT 增高, 诊断为

　　A.风湿性心脏病

　　B.甲亢性心脏病

　　C.冠心病

　　D.心肌病

　　E.以上都不是

　　B

　　49.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别, 前者

　　A.T 明显↑

　　B.T 明显↑

　　C.基础代谢率↑

　　D.TSH↑

　　E.甲状腺吸 I率↓

　　D

　　50.男性, 20岁, 糖尿病史8年, 因糖尿病酮症酸中毒住院, 以下处理哪项正确

　　A.血糖下降到13.9mmol/L(250mg/dl)左右时应改用5%葡萄糖液加胰岛素加钾

　　B.CO CP12.8mmol/L(30vol%)时静点碳酸氢钠

　　C.大量给胰岛素, 使血糖很快下降至正常

　　D.纠正代谢性酸中毒也可补乳酸钠

　　E.血压低时可以输低渗盐水

　　A

　　51.下列哪种激素是下丘脑产生的

　　A.生长激素

　　B.降钙素

　　C.泌乳素

　　D.黑色素细胞刺激素

　　E.抗利尿激素

　　E

　　52.下列抗甲腺药物, 哪一种可抑制T 在周围组织中转化为T

　　A.甲基硫氧嘧啶

　　B.甲亢平

　　C.丙基硫氧嘧啶

　　D.他巴唑

　　E.碳酸锂

　　C

　　53.下列激素反馈系统哪项有正反馈

　　A.下丘脑-垂体-肾上腺轴

　　B.下丘脑-垂体-甲状腺轴

　　C.下丘脑-垂体-性腺轴

　　D.肾素-血管紧张素-醛固酮

　　E.甲状旁腺素-血钙

　　C

　　54.甲亢性心脏病合并心房纤颤, 经抗甲状腺药物治疗效果不佳, 进一步治疗应采取何种方法为宜

　　A.甲状腺次全切除术

　　B.洋地黄制剂

　　C.心得安

　　D.放射性 I治疗

　　E.碘剂

　　D

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