21、恶性肿瘤的主要特征是：

　　A.核形态不规则，大小不一

　　B.核分裂多见

　　C.胞浆嗜碱性

　　D.血管丰富

　　E.浸润性生长和转移

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：核分裂相多见也可见于于分裂增殖旺盛的组织器官，侵润性生长和转移是肿瘤细胞区别于正常细胞的特异性生物学特征。

　　恶性肿瘤细胞核增大;良性肿瘤细胞核较小或正常.所以A不是恶性肿瘤的主要特征

　　区别肿瘤的良性与恶性，可以从几方面考虑：

　　①肿瘤的组织结构。良性肿瘤的形态结构与其来源的成熟组织相似，组织排列正常，细胞核保持正常极向;而恶性肿瘤与其来源的成熟组织相差很远，组织排列紊乱，细胞核失去正常极向。

　　②肿瘤细胞形态。细胞的间变是恶性肿瘤的主要形态学特征，而良性肿瘤无间变。所谓间变，是指细胞大小不等，细胞核增大，染色加深，核浆比例倒置(即核多浆少，正常细胞浆多核少)。良性肿瘤细胞核分裂少见，而恶性肿瘤细胞核分裂较多，特别是不典型分裂(即不对称分裂，多极核分裂等)对诊断恶性肿瘤具有重要意义。

　　③肿瘤的生长方式。良性肿瘤一般呈膨胀性生长，多有完整包膜，恶性肿瘤呈浸润性生长，多无完整包膜。

　　④肿瘤的生长速度。大多数良性肿瘤生长缓慢，病程几年至数十年，而恶性肿瘤生长迅速，有时几周或几个月往往长成巨大肿块。

　　⑤肿瘤的转移。良性肿瘤不转移，因此，转移乃是恶性肿瘤的主要特征。

　　22、下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点：

　　A.核大

　　B.多核或异形核

　　C.核仁大

　　D.核染色浓染

　　E.病理性核分裂象

　　【正确答案】：E

　　23、良性肿瘤的异型性主要表现在：

　　A.瘤细胞核的多形性

　　B.肿瘤组织结构紊乱

　　C.瘤细胞的多形性

　　D.核浆比值不明显

　　E.可见核分裂象

　　【正确答案】：B

　　24、恶性肿瘤的主要生长方式为：

　　A.内生性生长

　　B.浸润性生长

　　C.膨胀性生长

　　D.内翻性生长

　　E.外生性生长

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：侵袭性生长是造成恶性肿瘤转移的基础，也是恶性肿瘤与良性肿瘤的最重要的形态学指标。

　　瘤细胞借助于自身的运动能力，穿破原有的组织，到达周围甚至远处，瘤细胞像树根长入泥土一样连续地侵入并破坏周围组织。

　　【该题针对“第四章 肿瘤单元测试”知识点进行考核】

　　25、患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是：

　　A.骨骼肌

　　B.脂肪组织

　　C.心肌

　　D.肝实质

　　E.脑组织

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按顺序发生，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。

　　二、A2型题

　　1、有一妇女，产后阴道流血，检查发现宫腔内有一肿块，取出标本呈灰白和暗红色相间，镜下见二种细胞形态，一种为多核细胞，核深染，另一种为大圆形细胞，而且胞浆丰富，核大明亮，有大片出血坏死。此瘤可诊断为：

　　A.宫内膜腺癌

　　B.恶性葡萄胎

　　C.绒毛膜上皮癌

　　D.癌肉瘤

　　E.平滑肌肉瘤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：绒毛膜上皮癌是起源于胚胎性绒毛膜的恶性肿瘤，包括两层滋养层的全部。它常发生于子宫，但并非唯一的原发部位。与妊娠有明显的关系，约50%的绒毛膜上皮癌发生于葡萄胎以后;25%发生于流产后;22%发生于正常分娩后;其他则发生于异位妊娠时。

　　瘤组织由两种异型性明显的细胞组成：一种为类似细胞滋养层细胞，另一种似合体细胞滋养层细胞。这两种细胞常混合排列成团块或条索状，坏死、出血非常明显。瘤组织中无血管和其它间质存在，也无绒毛样结构形成。这一点可与恶性葡萄胎区别。

　　2、卵巢囊性肿物，切面见有毛发和皮脂样物，镜下见皮肤鳞状上皮，皮下有毛囊和皮脂腺，另外还见到支气管柱状上皮，纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织，此瘤可诊断为：

　　A.恶性畸胎瘤

　　B.良性畸胎瘤

　　C.错构瘤

　　D.毛发瘤

　　E.纤维脂肪瘸

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：畸胎瘤的病理分类为：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成;②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。

　　恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。

　　3、有一位男性病人，胃部患有肿瘤，经手术切除，见胃粘膜完好，胃壁肿物境界清，有包膜，大小如鸡蛋,镜下瘤细胞为梭形，胞浆红染，胞核呈杆状，瘤细胞排成束状，局部有栅状结构。此瘤可诊断为：

　　A.纤维瘤

　　B.瘤样纤维组织增生

　　C.平滑肌瘤

　　D.平滑肌肉瘤

　　E.纤维肉瘤

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，因纤维瘤内含成分不同，可以有纤维肌瘤、纤维腺瘤、纤维脂肪瘤等。切面灰白，可见编织状条纹，质地韧硬。

　　瘤样纤维组织增生:是纤维组织瘤样增生。

　　平滑肌瘤：最多见于子宫，可以多发，瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成，细胞排列成束状，互相编织，核呈长杆状，两端钝圆，同一束内的细胞核有时排列成栅状，核分裂象少见。

　　平滑肌肉瘤：瘤细胞梭形成束状、旋涡状排列。细胞丰富,胞浆较少粉染。核较胖,两端钝,异形性明显。核分裂象较多见。

　　纤维肉瘤：纤维组织来源的肉瘤，瘤细胞多呈梭形，异型性小，与纤维瘤有些相似，分化差的则有明显的异型性。

　　4、手术见肝有一肿物，无明显境界，颜色暗红，切开呈筛孔状结构，有许多红褐色液体流出，取材镜检，见多量管腔，管壁厚薄不均，并扩张迂曲，管腔内有多量红细胞。此瘤可诊断为：

　　A.血管瘤

　　B.海绵状血管瘤

　　C.毛细血管瘤

　　D.淋巴管瘤

　　E.囊状水瘤

　　【正确答案】：B

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