A3/A4型题

　　(1-4题共用题干)

　　患者，女性，50岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，5年前行二尖瓣球囊扩张术，平常口服美托洛尔治疗，两月前开始出现双下肢水肿。

　　1.患者水肿考虑为(E)

　　A.肝源性水肿

　　B.肾源性水肿

　　C.药物性水肿

　　D.营养不良性水肿

　　E.心源性水肿

　　2.造成患者水肿的最主要因素是(B)

　　A.毛细血管通透性增高

　　B.毛细血管滤过压升高

　　C.血浆胶体渗透压降低

　　D.淋巴或静脉回流受阻

　　E.钠与水的滞留

　　3.患者水肿的特点(C)

　　A.发展较缓慢，水肿比较坚实，移动性较小

　　B.发展常迅速，水肿软而移动性大，常伴有尿改变

　　C.腹水明显，而头部及上肢常无水肿

　　D.为非凹陷性水肿

　　E.水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现

　　4.除水肿外，患者查体还可能发现的阳性体征是(C)

　　A.奇脉

　　B.水冲脉

　　C.颈静脉怒张

　　D.交替脉

　　E.三凹征

　　(5-8题共用题干)

　　患者，女性，50岁，心脏叩诊发现胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰膨出

　　5.该患者心浊音界改变提示(D)

　　A.左心室增大

　　B.右心室增大

　　C.左、右心房增大

　　D.左心房增大合并肺动脉段扩大

　　E.主动脉扩张

　　6.该患者心浊音界改变临床称为(B)

　　A.靴形心

　　B.梨形心

　　C.普大型

　　D.三角形烧瓶样

　　E.心脏顺钟向转位

　　7.患者临床诊断最可能是(C)

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.高血压性心脏病

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.升主动脉瘤

　　E.扩张型心肌病

　　8.与心包积液心浊音界改变的鉴别要点是(D)

　　A.心包积液时心浊音界向左下增大，心腰加深

　　B.心包积液时心脏绝对浊音界增大，而相对浊音界无明显改变

　　C.心包积液时胸骨右缘第1、2肋间浊音界增宽，常伴收缩期搏动

　　D.心包积液时心界向两侧增大，其相对浊音界和绝对浊音界几乎相同同时心浊音界司随体位而改变

　　E.心包积液时心界向左右两侧增大，同时有心脏顺钟向转位，向左增大较显著

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