11.女，47岁，查体发现AKP升高3年，巩膜及皮肤黄染1月。检查：肝肋下3cm，质地硬，脾肋下4cm。血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是(E)

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.血色病肝硬化

　　C.肝豆状核变性

　　D.瘀血性肝硬化

　　E.原发性胆汁性肝硬化

　　12.男，55岁，有乙肝病史30年，1周前呕血3次，共呕出2000ml，后出现腹胀，恶心呕吐，近2天每日尿量300ml。血肌酐升高，血钠130mmoUL。最可能的诊断是(D)

　　A.急性肾衰竭

　　B.乙肝相关性肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.肝肾综合征

　　E.自发性腹膜炎

　　13.男，40岁。乏力、厌食2月。有长期酗酒史。查体：巩膜黄染，腹软，肝肋下3cmo ALT109U/L, AST250U/L,HBsAg阴性。最可能的诊断是(C)

　　A.甲型病毒性肝炎

　　B.乙型病毒性肝炎

　　C.酒精性肝炎

　　D.药物性肝炎

　　E.自身免疫性肝炎

　　14.女，47岁，肝硬化病史3年，近1年反复腹胀，经B超、CT诊断为肝硬化腹水，经大剂量螺内酯，呋塞米治疗效果不佳，腹水不能消退。体格检查，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，移动浊音阳性，下肢不肿。最佳治疗方案是(B)

　　A.静脉滴注白蛋白加速尿

　　B.静脉滴注白蛋白加腹腔穿刺放液

　　C.透析治疗

　　D.抗生素治疗

　　E.脾动脉栓塞

　　15.男，53岁。腹胀、厌食3月。既往有“肝炎”病史和冠心病史，其母死于肝癌。查体：面部有蜘蛛痣，肝未触及，脾肋下Zcm，移动性浊音阳性。ALT80/L，白蛋白3lg/L。该患者最可能的诊断是(C)

　　A.酒精性肝硬化

　　B.胆汁性肝硬化

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.淤血性肝硬化

　　E.隐源性肝硬化

　　16.男，50岁，乏力3月。检查：面色黝黑，皮肤可见蜘蛛痣，肝未触及，脾肋下3cm。血清白蛋白30g/L，HBsAg阳性。胃肠道钡餐发现食管静脉曲张。最可能的诊断是(C)

　　A.酒精性肝硬化

　　B.淤血性肝硬化

　　C.肝炎肝硬化

　　D.隐源性肝硬化

　　E.胆汁性肝硬化

　　17.男，45岁。呕鲜血两小时人院，对诊断最有意义的是(D)

　　A.脾大

　　B.右侧胸水

　　C.痔核

　　D.食管下段静脉曲张

　　E.腹水

　　18。女，40岁，有慢性肝炎病史，呕血3天，昏睡1天，可以唤醒。最不可能出现的体征是(D)

　　A.扑翼样震颤

　　B.肌张力增加

　　C.踝阵挛

　　D.腱反射减弱

　　E.锥体束征阳性

　　19.男，40岁，1月前查体时B超诊断为肝硬化。1天前突然呕吐暗红色赢液2次，总量约400ml，今晨解柏油样便2次，约600ml。最可能诊断为(A)

　　A.食管胃底静脉曲张

　　B.应激性溃疡

　　C.消化性溃疡

　　D.幽门梗阻

　　E.胃癌

　　20.男，45岁，反复间断性黑便2年，突发呕血1天人院，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害。查体：神清，贫血貌，血压10/8KPa，腹壁静脉曲张，腹软，移动性浊音阴性，脾大肋下4cm。人院后经积极的非手术治疗，仍反复出血，拟行手术治疗。既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小的手术方式为(A)

　　A.脾切除，贲门周围血管离断术

　　B.脾切除

　　C.门腔静脉分流术

　　D.肠腔分流术

　　E.选择性脾肾静脉分流术

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