21.女，41岁，突发寒战、高热，体温39. 20C，为弛张热，右上腹触及肿大肝脏，并伴压痛。血常规示WBC16.3×10^9/L，腹透见右膈肌升高，B超示肝占位伴液平面，首先应考虑

　　A.肝棘球蚴病(B)

　　B.细菌性肝脓肿

　　C.阿米巴性肝脓肿

　　D.继发性肝癌

　　E.原发性肝癌

　　22.男，39岁，突发寒战、高热，体温

　　40.1℃，为弛张热，右上腹触及肿大肝脏，并伴压痛。血常规示WBC 18.7×109/L，B超示右肝膈面6cm×7cm液性暗区，胆总管壶腹部结石。首先治疗方案是(D)

　　A.经腹腔脓肿切开引流

　　B 经皮肝穿刺置管引流

　　C.大剂量抗生素保守治疗

　　D.脓肿切开引流十胆总管切开取石T管引流

　　E.经腹膜外脓肿切开引流

　　23.男，47岁，查体时B超发现肝右叶约6cm实性占位病变，突出于肝脏表面。CT示肿块未侵及第一及第二肝门。甲胎蛋白600ng/ml，肝功能正常，无肝炎病史。首选处理方案是(A)

　　A.根治性肝切除

　　B.姑息性肝切除

　　C.肝动脉化疗栓塞

　　D.全身化疗

　　E.放疗

　　24.男，51岁，肝癌根治切除术后3年复查，肝脏CT发现肝左叶近边缘处发现直径约3cm转移灶，肝功能正常。首选治疗方案是(A)

　　A.手术切除

　　B.肝动脉栓塞化疗

　　C.放疗

　　D.化疗

　　E.局部注射无水

　　25.男，44岁，既往乙肝病史10年，1天前因上消化道出直入院，经积极保守治疗，现出血停止。查体：皮肤黄染，肝脏增大，移动性浊音(+)，AFP800yg/L。肝脏CT示肝右叶多发实性占位，最大直径8cm。肝功能Ⅲ级。错误的治疗措施是(A)

　　A.右半肝切除

　　B.介入化疗

　　C.放疗

　　D.免疫治疗

　　E.中医中药治疗

　　26.男，60岁，既往乙肝病史20余年，曾因上消化道出血人院，经保守治疗治愈。近来身体明显消瘦，2小时剧烈咳嗽后突发上腹疼痛，腹痛蔓延至全腹。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，皮肤黄染，肝脏肋下4cm，全腹压痛，轻度反跳痛，移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出血液。肝功能Ⅲ级。首先应考虑(B)

　　A.上消化道溃疡穿孔、出血

　　B.肝癌破裂

　　C.细菌性肝脓肿破裂

　　D.胆囊穿孔

　　E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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