四、A4型题

　　(50～56题共用题干)

　　55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外血WBC12×10^9/L，血小板430×10^9/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。

　　50.当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除

　　A 低蛋白血症

　　B 贫血加重

　　C 肺间质性病变

　　D 合并肺炎

　　E 心肌炎

　　51.临床上所指“鹅颈征”，是指

　　A 腕关节

　　B 手近指关节

　　C 手远指关节

　　D 第一跖趾关节

　　E 颈椎

　　52.除查血沉外，还应查

　　A RF定量

　　B CRP

　　C 抗CCP抗体

　　D 双手X线检查

　　E 以上均可选择

　　53.此病例患者的血象表现，主要因为

　　A 低热感染

　　B 缺铁

　　C 关节痛纳差

　　D 关节炎活动

　　E 检查误差

　　中年女性，关节痛3月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力1月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。

　　54.临床首选诊断：

　　A 系统性红斑狼疮

　　B 风湿性关节炎

　　C 皮肌炎

　　D 慢性肝病

　　E 慢性贫血

　　55.血GPT88 IU/L，GOT122 IU/L，CK1234IU/L，CK-MB34 IU/L，可能合并

　　A 系统性红斑狼疮

　　B 风湿性关节炎

　　C 皮肌炎

　　D 慢性肝病

　　E 慢性贫血

　　56.强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显

　　A 激素剂量不足

　　B 未用免疫抑制剂

　　C 未输血

　　D 应排除合并肿瘤

　　E 加强心理治疗

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