>>> 2017年临床执业医师临考强化试题及答案汇总

　　[A1型题]

　　1.肾母细胞瘤临床表现的特点是

　　A.血尿 B.腹痛 C.腹部包块 D.发热 E.贫血

　　答案：C

　　考点：肾母细胞瘤的临床表现

　　解析：肾母细胞瘤90%在7岁前发病，诊断时年龄1.5岁占。75%，偶见于成人和新生儿。腹部肿块是其最常见、 也是最重要的体征，多在给小儿洗澡或更衣时发现，常位于一侧季肋区，光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。1/3有镜下血尿，少见肉眼血尿。其他有腹痛、发热、高血压及红细胞增多。偶有因肿瘤破裂导致急腹症者。故选C。

　　2.肾癌患者出现血尿时肿瘤已

　　A.累及肾包膜 B.转移至膀胱 C.累及肾周脂肪囊 D.血行转移 E.侵及肾盂肾盏

　　答案：E

　　考点：肾癌的临床表现

　　解析：肾癌的常见临床表现包括血尿、疼痛和肿块，及发热、高血压、血沉快等转移症状。其中血尿、疼痛、肿块和发热称为肾癌的四联症，除了发热都发生较晚。间歇性无痛性肉眼血尿是常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂，因为只有侵入了集合系统小血管破坏造成的出血才会经尿液流出。故选E。

　　3.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及

　　A.黏膜表面 B.黏膜固有层 C.浅肌层 D.深肌层 E.外膜层

　　答案：B

　　考点：膀胱癌的临床分期

　　解析：膀胱癌的临床分期多采用TNM分期标准：Tis原位癌;Ta无浸润的乳头状癌;Tl浸润黏膜固有层;T2浸润肌层，又分为T2a浸润浅肌层(肌层的1/2)，T2b浸润深肌层(肌层外1/2);T3浸润膀胱周围脂肪组织;T4浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。习惯上Tis、Ta、T1期称为表浅膀胱癌。故选B。

　　4.确诊前列腺癌最可靠的方法是

　　A.直肠指检 B.穿刺活检 C.MRI D.核素扫描 E.CT

　　答案：B

　　考点：前列腺癌的辅助检查

　　解析：直肠指检、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原(PSA)测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。CT和MRI对A期、B期前列腺癌的诊断价值不大，只能对C期、D期肿瘤显示其侵犯及包膜外、精囊、膀胱颈以及盆腔肿大的淋巴结。全身核素扫描和MRI可早期发现骨转移病灶。前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学或超声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检查。故选B。

　　5.治疗肾癌的主要方法是

　　A.单纯肾切除 B.根治性肾切除 C.肾部分切除 D.放疗 E.化疗

　　答案：B

　　考点：肾癌的治疗原则

　　解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。切除范围包括患’肾、肾周筋膜及肾周脂肪、上段输尿管、区域肿大的淋巴结;肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺组织;肾静脉或下腔静脉内癌栓应同时取出。肿瘤体积较大，可术前做肾动脉栓塞治疗。肾上、下极直径<3cm的。肾癌，可考虑做肾部分切除术。免疫治疗对预防转移癌有一定疗效。肾癌具有多药物耐药基因，对放、化疗不敏感。故选B。

　　6.肾母细胞瘤的临床特点是

　　A.血尿 B.腰痛 C.腹部包块 D.高血压 E.发热

　　答案：C

　　考点：肾母细胞瘤的临床表现

　　解析：见本考点第1题。故选C。

　　7.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是

　　A.静脉尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B超 D.肾动脉造影 E.CT

　　答案：D

　　考点：肾癌的辅助检查

　　解析：B超是诊断肾癌最简便无创的检查方法，敏感性高，但囊性肿瘤与肾囊肿难以鉴别，对于小的肾癌需结合CT或肾动脉造影诊断。CT是目前诊断。肾癌最可靠的影像学方法，MRI对肾癌诊断的准确性与CT相仿。肾癌和肾囊肿在静脉尿路造影和逆行肾盂造影的表现相似，不能进行鉴别。对体积小，B超和CT不能确诊的肾癌可考虑做肾动脉造影，肿瘤表现病理性新生血管、动一静脉瘘、造影剂池样聚集与包膜血管增多等，囊肿内却血管很少故选D。

　　8.膀胱癌最常见的组织类型是

　　A.横纹肌肉瘤 B.鳞状细胞癌 C.移行细胞癌 D.绒毛膜癌 E.腺癌

　　答案：C

　　考点：膀胱癌的病理

　　解析：根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。其中以移行细胞癌为最常见，腺癌很少见。移行细胞癌约占膀胱癌的90%，分化程度不同，包括从分化良好的乳头状非浸润性癌到高度未分化的浸润性癌。故选C。

　　9.肾盂癌患者有血尿，对侧肾功能正常，首选的治疗方法是

　　A.肾切除 B.肾盂肿瘤切除 C.化疗 D.患肾及输尿管全切除 E.继续观察

　　答案：D

　　考点：肾盂癌的治疗

　　解析：肾盂癌的手术治疗：肾切除及全长输尿管包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。对侧肾功能正常，保留对侧肾;对侧肾功能受损的话，经活检细胞分化良好，可做局部切除。另外需要定期随诊，注意其他尿路上皮器官发生肿瘤的可能。故选D。

　　10.膀胱癌在病理上最重要的是

　　A.组织类型 B.分化程度 C.病变部位 D.浸润深度 E.生长方式

　　答案：D

　　考点：膀胱癌的病理分型

　　解析：膀胱癌的病理上与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关。一般浸润深度是肿瘤临床(T)和病理(P)分期的依据。根据癌浸润膀胱壁的深度(乳头状瘤除外)，多采用TNM分期标准。故选D。

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