11.肾母细胞瘤典型的临床表现是

　　A.血尿 B.消瘦 C.发热 D.腹部巨大肿块 E.高血压

　　答案：D

　　考点：肾母细胞瘤的临床表现

　　解析：腹部肿块在肾母细胞瘤中最常见，位于上腹季肋部一侧，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。少数肿瘤巨大可超越中线，引起气促、食欲不振、消瘦、烦躁不安等，故选D。而血尿、消瘦、发热、高血压均为非特异性泌尿系统疾病症状，并非肾母细胞瘤的主要表现，故排除A、B、C、E。

　　12.膀胱肿瘤最常见的组织类型是

　　A.腺癌 B.内翻性乳头状瘤 C.移行细胞癌 D.横纹肌肉瘤 E.鳞癌

　　答案：C

　　考点：膀胱癌的病理类型

　　解析：膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，其中上皮性肿瘤占95%以上，且绝大多数为移行细胞乳头状肿瘤，鳞癌和腺癌各占2%～3%。故膀胱癌组织类型是移行细胞癌，故选C。鳞癌和腺癌各占2%～3%，故排除A、E;其他两项发病率更低，故排除B、D。

　　13.肾癌的主要治疗方法是

　　A.放疗 B.化疗 C.根治性肾切除 D.肾部分切除术 E.单纯性肾切除术

　　答案：C

　　考点：肾癌的治疗

　　解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。肾癌对放疗和化疗不敏感。根治性肾切除术的切除范围包括肾和肾周的组织(包括输尿管)，同时取出肾静脉和下腔静脉内的癌栓。故选C。

　　14.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是

　　A.尿常规检查 B.尿细胞学 C.膀胱造影 D.膀胱B超 E.膀胱镜检查+活检

　　答案：E

　　考点：膀胱肿瘤的诊断

　　解析：膀胱镜检查+活检是诊断膀胱肿瘤最可靠的方法。膀胱镜检查可直接观察到肿瘤所在的部位、大小、数目及形态、有蒂还是广基，初步估计基底浸润程度等，且应做肿瘤活检送病理检查，必要时应随机活检。故选E。

　　15.需要切除病肾及全长输尿管的疾病是

　　A.肾结核 B.肾癌 C.肾盂癌 D.肾母细胞瘤 E.萎缩肾

　　答案：C

　　考点：肾盂癌的治疗

　　解析：肾盂癌标准的手术方法是切除病肾及全长输尿管包括输尿管开口部位的膀胱壁。故选C。

　　[A2型题]

　　16.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

　　A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血碱性磷酸酶 E.血前列腺特异抗原

　　答案：E

　　考点：前列腺癌的诊断

　　解析：患者为老年男性，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，首先考虑诊断前列腺癌，尚不能完全排除良性前列腺增生症，为鉴别诊断可测定血前列腺特异抗原(IXSA)密度及游离PSA与总PSA的比值，确诊有赖经直肠针吸活检。故选E。

　　17.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血。应首先考虑

　　A.肾结核 B.肾癌 C.x线不显影肾结石 D.肾盂癌 E.肾炎

　　答案：D

　　考点：肾盂癌的临床表现

　　解析：肾盂癌发病年龄多数为40一70岁，男女比为2：1。早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿，1/3病人有腰部钝痛。静脉尿路造影(IVP)可发现。肾盂内充盈缺损。膀胱镜检见输尿管口喷血或发现同时存在的膀胱肿瘤。肾结核血尿出现前膀胱刺激征会很明显。肾结石不会表现肾盂内充盈缺损。肾癌IVP表现为肾盂、肾盏受挤压变形。肾炎不会表现肾盂内有不规则充盈缺损。故选D。

　　18.3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动应首先考虑

　　A.肾结核 B.肾积水 C.脾肿大 D.肾母细胞瘤 E.胰腺囊肿

　　答案：D

　　考点：肾母细胞瘤的诊断

　　解析：患者小儿，左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，无其他明显症状，首先考虑诊断肾母细胞瘤。肾母细胞瘤90%发生在7岁以前，腹部肿块是最常见和最重要的症状。肾结核的全身症状明显，无明显包块形成。肾积水形成的包块质软。脾肿大、胰腺囊肿都质软，通常不会随呼吸移动。故选D。

　　19.老年患者.排尿困难3个月。体检发现前列腺变硬，为了排除前列腺癌，最有价值的检查方法是

　　A.前列腺特异性抗原(PSA) B.B超 C.CT D.MRI E.前列腺穿刺活检

　　答案：E

　　考点：前列腺癌的检查

　　解析：前列腺癌多发生于50岁以上男性，对于前列腺癌的检查，前列腺特异性抗原(PSA)有一定组织特异性，前列腺癌常伴有血清PSA升高，但不是确诊手段，故排除A;B超、CT、MRI均为影像学检查，可反应形态学变化。并不能判断其良、恶性，故排除B、C、D;前列腺穿刺活检可通过病理学诊断确定其良、恶性，故选E。

　　20.患儿，4岁。发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常，应首先考虑

　　A.左肾积水 B.左肾母细胞瘤 C.脾肿大 D.胰腺囊肿 E.左肾结核

　　答案：B

　　考点：肾母细胞瘤的诊断

　　解析：肾母细胞瘤是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，90%在7岁以前发病;小儿发现上腹部较光滑(可活动)肿块时，即应想到肾母细胞瘤的可能。

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