11.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是

　　A.低氧血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高镁血症 E.高钾血症

　　答案：E

　　考点：急性肾功能衰竭的治疗

　　解析：高钾血症是急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期最严重的并发症，也是主要的死因之一。故应监测血钾浓度，出现高钾血症时可用10%葡萄糖酸钙50～100ml或5%氯化钙50m1分次静脉注射或静脉滴注对抗钾离子对心脏的抑制，加强心肌收缩，‘或进行血液透析降低血钾浓度。故选E。

　　12.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是

　　A.肾脏基础病变活动 B.高血压 C.高蛋白饮食 D.高脂血症 E.遗传因素

　　答案：E

　　考点：慢性肾炎恶化因素

　　解析：促进慢性肾炎恶化因素包括自身已有的肾脏疾病(如慢性。肾炎)及其危险因素(如蛋白尿、高血压)等，还有可能引起肾脏继发损害的疾病(如糖尿病、痛风、高血压等)和危险因素(如吸烟、高脂血症等)。遗传因素不是促进慢性肾炎恶化的因素，故选E。

　　13.引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是

　　A.乙肝相关性肾炎 B.淀粉样变肾病 C.糖尿病肾病 D.良性肾小动脉硬化 E.系统性红斑狼疮

　　答案：C

　　考点：慢性肾功能不全的病因

　　解析：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病肾病是引起慢性肾衰的继发性肾病中最常见的原因，故选C。

　　14.急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至

　　A.250ml B.300ml C.350m1 D.400ml E.500ml

　　答案：D

　　考点：急性肾功能衰竭少尿期的临床表现

　　解析：少尿的标志即为24h尿量小于400ml，无尿的标志即为24h尿量小于100ml故选D。

　　15.急性肾功能衰竭、高钾血症患者：心率40次/分。应首先采取的治疗措施是

　　A.静脉点滴5%碳酸氢钠 B.静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素 C.口服降钾树脂

　　D.静脉注射10%葡萄糖酸钙 E.血液透析

　　答案：E

　　考点：血液透析的指征

　　解析：本题考查血液透析的指征：明显尿毒症综合征，包括：心包炎、严重脑病、高血钾、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重、利尿剂治疗无效。故选E。

　　16.慢性肾衰竭失代偿期是指GFR(肾小球滤过率)的范围在

　　A.<25m1/min B.25～50ml/min C.50～60ml/min

　　D.60～70ml/min E.70～80ml/min

　　答案：B

　　考点：慢性肾衰竭的临床分期

　　解析：本题考察肾功能不同时期生化指标的变化：慢性肾衰代偿期，GFR为50～80ml/min，Scr为133～177µmol/L;慢性肾衰失代偿期，GFR为25-50ml/min.Scr为186～441µmol/L;慢性肾衰期，GFR为10～25m1/min，Scr为456～707µmol/L;尿毒症期，GFR<10mL/min，SCr<707µmol/L。故选B。

　　[A2型题]

　　17.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7—8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞O一2个/HP，现治疗应选择

　　A.左肾造瘘术 B.继续抗结核治疗 C.左输尿管皮肤造瘘术 D.膀胱扩大术 E.膀胱造瘘术

　　答案：D

　　考点：泌尿系结核的治疗

　　解析：肾结核手术前应抗结核治疗2周以上。一侧肾结核破坏严重，对侧正常，则切除患肾;一侧肾结核破坏严重，另一侧病变较轻，则治疗一段时间后择期切除患肾;肾结核对侧肾积水，若积水肾功能代偿不良，应先引流肾积水，保护。肾功能，再切除无功能肾。挛缩膀胱在病肾切除及抗结核治疗3～6个月后手术。该患者患肾摘除并继续抗结核治疗半年,尿频症状乃膀胱挛缩引起，现左肾功能良好，尿检正常，适宜手术治疗膀胱挛缩，通常用膀胱扩大术。故选D。

　　18.男，28岁，查血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb 8g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2—3个/HP.BUN 10mmol/L，Cr 220µmol/L。对该患者不宜采取

　　A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水 E.低磷饮食

　　答案：B

　　考点：慢性肾衰的治疗原则

　　解析：本病例应考虑为慢性肾衰早期。给予的治疗，首先应限制蛋白饮食，可使血尿素氮水平下降，还有利于降低血磷和减轻酸中毒。患者一般合并有低钠血症和高磷血症，应采用低钠、低磷饮食，并根据尿量决定饮水量。而高蛋白饮食则会加重病情。故选B。

　　[A3/A4型题]

　　(19—21题共用题干)

　　男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360µmoL/L，B超双肾缩小。

　　19.该患者最可能的原发病是

　　A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性间质性肾炎 D.糖尿病肾病 E.高血压肾病

　　答案：A

　　考点：慢性肾小球肾炎的临床表现

　　解析：慢性肾小球肾炎临床以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，可有不同程度的肾功能减退。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染病史超过1年，并有。肾盂、肾盏黏膜和间质纤维化瘢痕变形，或经治疗后仍有。肾小管功能减退者，尿中白细胞增多。慢性肾间质肾炎一般先呈现肾小管功能障碍，出现肾性糖尿、夜尿增多、尿比重及渗透压降低等，常伴随出现高血压和贫血。糖尿病肾病好发于中老年，一般有长期的血糖增高病史，再出现肾损害。高血压肾病一般有长期的高血压病史，再出现肾损害。故选A。

　　20.下述生化异常不应出现的是

　　A.高血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.低血磷 E.酸中毒

　　答案：D

　　考点：慢性肾衰的实验室检查

　　解析：本病例可考虑为慢性肾衰的早期，氮质血症期。由于酸性代谢产物的潴留，肾小管泌H+和重吸收HCO3-的能力降低，还有腹泻致碱性肠液丢失等原因，可引起代谢性酸中毒。由于肾单位减少，尿磷排出减少，导致血磷升高，血钙随之相应：降低。血钙磷乘积升高(≥70)，使钙沉积于软组织，磷从肠道代偿排出而与钙结合，限制了钙的吸收，加上厌食和肾病时的低蛋白血症，以及1，25一(OH)2D3，生成障碍等，都会使血钙减少。由于钠水潴留，患者常有稀释性低钠血症，而不会出现低血磷。故选D

　　21.下列检查项目中不应进行的是

　　A.血常规 B.内生肌酐清除率 C.血电解质 D.静脉肾盂造影 E.心电图检查

　　答案：D

　　考点：慢性肾衰的实验室检查

　　解析：本病例初步考虑是慢性肾衰的早期氮质血症期，为进一步诊断检查血常规、内生肌酐清除率、血电解质、心电图检查都是必要的。故选项A、B、C、E均不是答案。而静脉肾盂造影一般用于肾盂肾炎的诊断，所以不应进行。故选D。

扫描/长按二维码可帮助考试通关

下载2套仿真内部资料

下载10页精华点题讲义

下载医师笔试历年真题

了解2017医师最新资讯

执业医师万题库下载丨微信搜索"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2017年临床执业医师《病理学》复习笔记汇总

　　2017年临床执业医师考试备考基础练习题汇总

　　2017年临床执业医师考试考前冲刺试题及答案汇总