41.女孩l岁2个月，生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。10天来发热，体温37℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0kg，全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿哕音。血常规：RBC2.8×1012/L，Hb80g/L，WBC5.6～109/L，NO，46，L0.46，M0.06，E0.02。其可能诊断为：

　　A.轻度营养不良十支气管肺炎+营养性贫血

　　B.中度营养不良十支气管肺炎十营养性贫血

　　C.中度营养不良+支气管肺炎

　　D.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血

　　E.重度营养不良十支气管肺炎

　　42.6个月男婴，出生体重3.4kg，生后使用稀释牛乳喂养，近3个月来反复腹泻。查体：精神差，老人貌，体重4.4kg，轻度水肿，皮下脂肪消失，心、肺(一)，舟状腹，肝、脾不大。此患儿诊断为：

　　A.中度消瘦型营养不良 B.重度消瘦型营养不良

　　C.中度水肿型营养不良 D.重度水肿型营养不良

　　E.重度消瘦水肿型营养不良

　　43.3岁男孩，水肿1月。体重9kg，呼吸平稳，心、肺(-)，肝肋下1cm，质软，全身轻度凹陷性水肿。Hb89g/L。尿常规检查：蛋白(-)，镜检(-)。血清总蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血T3和T4正常，可能诊断是：

　　A.充血性心力衰竭+贫血 B.肾炎性肾病牛贫血

　　C.单纯性肾病+贫血 D.甲状腺功能低下+贫血

　　E.营养不良+贫血

　　[A3题型]

　　44～46题干：3个月婴儿，G1P1，足月顺产，出生体重2.6kg，纯母乳喂养，生后2周即每日加维生素D4001U，时有“夜惊”，睡眠不安，头发脱落，于12月3日来儿保门诊检查。体检：体重6.9kg，身长63cm，一般情况好，前囟2.5cm，枕秃(++)，未及颅骨乒乓感。

　　44.应首选的检查是：

　　A.骨龄 B.甲状腺功能检查

　　C.骨碱性磷酸酶 D.血清25-(OH)D3

　　E.尿钙

　　45.对诊断有重要意义的病史是：

　　A.有无维生素D缺乏的高危因素 B.“夜惊”

　　C.睡眠不安 D.纯母乳喂养

　　E.头发脱落

　　46.此婴儿血清25-(OH)D3、血钙、磷，长骨干骺端X线无异常，诊断为：

　　A.粘多糖病 B.软骨发育不良

　　C.营养性维生素D缺乏性佝偻病 D.慢性肾疾病

　　E.正常婴儿

　　47～52题干：11个月男孩体重7.0kg，身长73cm，母乳喂养至l0个月始加稀粥，夜晚母乳喂养1～2次，每日三顿稀粥。

　　47.该婴儿每日能量供给应为：

　　A.70kcal/(kg·d) B.80kcal/(kg·d)

　　C.90kcal/(kg·d) D.95kcal/(kg·d)

　　E.110kcal/(k8·d)

　　48.每日蛋白质供给大约应为：

　　A.8～10g B.11～21g

　　C.11～15g D.16～28g

　　E.20～30g

　　49.每日维生素D供给量是：

　　A.2001U B.4001U

　　C.6001U D.8001U

　　E.10001U

　　50.对此男孩进行心理发育评估，诊断性测试时应首选

　　A.DDST B.Bayley婴儿发育检查

　　C.画人试验 D.WISC-R

　　E.WPPSI

　　51.评价此男孩营养不良状态的指标之一是体重小于

　　A.中位数 B.中位数一1SD

　　C.中位数—2SD D.均数

　　E.Pl0

　　52.此男孩体重

　　A.2l—三体综合征 B.营养不良

　　C.正常儿童 D.生长激素缺乏

　　E.软骨发育不良

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