11.关于枕先露胎儿窘迫的项目。错误的是

　　A.OCT阳性 B.胎心180次/分 C.胎动每小时0～1次

　　D.羊水黄绿色，胎粪污染 E.宫缩时，胎心106次/分

　　答案：C

　　考点：胎儿窘迫的临床表现及诊断

　　解析：①胎心异常：NST无反应型(持续20min胎动时胎心加速<15次/分、持续<15s、变异<5次/分)OCT频繁变异减速、晚减速;②胎动异常：<10次/12h;③羊水粪染;④宫高腹围小于同期妊娠10百分位;⑤胎盘功能低下：24h尿E3<10mg、随意尿雌激素/肌酐<10，胎盘催乳素降低;⑥生物物理评分：0～3分缺氧，4～7分可疑缺氧。故选C。

　　12.羊水过多的概念正确的是

　　A.妊娠末期羊水量>2000ml B.妊娠足月羊水量>2000ml C.妊娠近足月羊水量≥2000ml

　　D.妊娠期间羊水量>2000ml E.妊娠32周以后羊水量≥2000ml

　　答案：D

　　考点：羊水过多概念

　　解析：在妊娠的任何时期内，羊水量>2000ml者称羊水过多。故选D。

　　13.连续24h测胎动次数.提示为胎儿窘迫应小于

　　A.10次 B.15次 C.20次 D.25次 E.30次

　　答案：C

　　考点：胎儿窘迫的临床表现及诊断

　　解析：一般正常胎动是每小时3～5次，测胎动的方法是于早、中、晚各测1h，3h胎动次数的总和乘以4得12h胎动总数，大于20次表示正常。若12h胎动少于10次或平均每小时少于3次，都表示胎儿缺氧。题干上是连续监测24h，这样的话应该小于20次就提示胎儿缺氧。故选C。

　　[A2型题]

　　14.32岁。女性，妊娠31周，少量阴道流血。以往曾有3次早产史。主要处理应是

　　A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 B.左侧卧位 C.注意休息，并给以镇静剂

　　D.任其自然 E.氧气吸入，给予止血剂

　　答案：A

　　考点：早产

　　解析：早产是指妊娠满28周至不满37足周见分娩者。患者有3次早产史，这次妊娠31周，少量阴道流血，虽还未出现规律宫缩，但仍不能排除早产的可能。此时的主要处理是设法延长孕周，防止早产，抑制宫缩，促进胎肺成熟。而左侧卧位、注意休息，并给予镇静剂、氧气吸入， 给予止血剂为辅助手段。故选A。

　　15.26岁。女性，停经45天.突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最恰当的处理是

　　A.中医治疗 B.纠正休克 C.输血同时手术探查 D.应用抗生素 E.静脉输液

　　答案：B

　　考点：异位妊娠

　　解析：患者有停经史，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血，查体有休克表现，阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹窿饱满，子宫稍大，为典型的异位妊娠破裂出血引起的症状，为与其他急腹症鉴别，应首选后穹窿穿刺，如穿出不凝血，则异位妊娠可能性大。故选B：

　　16.女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血l天，妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开。有血液不断流出，处理首选的是

　　A.立即清宫 B.立即抗感染 C.按摩子宫 D.输血 E.剖腹探查

　　答案：A

　　考点：稽留流产

　　解析：根据陔妇女表现：停经伴腹痛和阴道流血，考虑可能为流产;义妇科检查宫口开，有缸液流出，此为难免流产的表现。治疗应立即清宫，尽早使胚胎及胎盘组织完全排除，故选A，而不选B、C、D、E。

　　17.女性，30岁，停经42天，阴道少量流血2天，伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重。检查见子宫如孕40天大，宫口未开。本例首选处理措施应为

　　A.口服维生素E B.肌注黄体酮 C.动态观察 D.B型超声检查 E.立即行吸宫术。

　　答案：B

　　考点：异位妊娠

　　解析：当正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外的部位着床时，称异位妊娠。异位妊娠破裂大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。此时应纠正休克同时手术，其目的是维持循环血量，手术去除病因，防止继续出血。故选B。

　　18.初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是

　　A.静脉滴注止血药物 B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化

　　C.立即肛查，了解宫口扩张情况 D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式

　　E.立即行剖宫产结束妊娠

　　答案：B

　　考点：妊娠期

　　解析：患者妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。正常胎儿的心率是120～160次/分，说明撞击时由于羊水的缓冲作用，胎儿并未受到太大影响，此时应避免孕妇紧张与恐慌，因此应嘱其卧床休息，并给予镇静药观察病情变化。故选B。

　　19. 26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm,本例最恰当的处置应是

　　A.静脉滴注止血药物 B.口服硫酸舒喘灵 C.肌注硫酸镁 D.肌注黄体酮 E.行负压吸宫术

　　答案：E

　　考点：难免流产的处理

　　解析：患者有停经史、腹痛重、阴道流血多、宫颈口扩张，为难免流产的表现，早期流产应行负压吸宫术。而静脉滴注止血药物、口服硫酸舒喘灵、肌内注射硫酸镁和黄体酮不能治疗本病。故选E。

　　20.27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是

　　A.给予止血药物 B.肌注黄体酮 C.肌注麦角新碱 D.静滴缩宫素 E.吸宫术

　　答案：E

　　考点：流产的诊断及处理

　　解析：停经后阴道流血，腹痛，宫口扩张，诊断为难免流产。应及早排出胚胎及胎盘组织，孕10周以内，可采用吸宫术。故选E。

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