[A2型题]

　　11.女，35岁，患慢性肾炎4年，要求给予避孕指导。本例应选择的避孕措施为

　　A.安全期避孕 B.阴茎套避孕 C.皮下埋植剂避孕 D.长效避孕针 E.口服短效避孕药

　　答案：B

　　考点：避孕措施

　　解析：慢性肾炎为口服避孕药、皮下埋植剂避孕、长效避孕针的禁忌证，也不宜用安全期避孕，应选择阴茎套避孕。故选B。

　　12.女性，40岁，平时吸烟，曾患慢性肝炎。1个月前因妊娠42天行人工流产术，术后要求采取避孕措施，最合适的避孕措施为

　　A.阴茎套 B.口服避孕药 C.安全期避孕 D.长效避孕针 E.皮下埋置剂避孕

　　答案：A

　　考点：避孕

　　解析：慢性肝炎患者且为人工流产术，避孕最合适的措施应为阴茎套。故选A。

　　13.女性，30岁，与丈夫分居。在月经第11天时。丈夫回家。未避孕，要求房事后紧急避孕，首选的简便、安全、有效的措施为

　　A.宫内节育器 B.18甲基炔诺酮 C.甲地孕酮 D.甲醚抗孕丸 E.米非司酮

　　答案：E

　　考点：紧急避孕

　　解析：米非司酮为抗孕激素制剂，可用于紧急避孕.简便、安全、有效。故选E。

　　14.女，25岁，既往月经规律。现采用口服避孕药避孕，服药过程中，月经前半周期出现少量阴道流血。应加服的药物是

　　A.甲羟孕酮 B.炔雌醇 C.甲基睾丸素 D.止血芳酸 E.炔诺酮

　　答案：B

　　考点：口服避孕药避孕

　　解析：口服避孕药出现阴道不规则流血副作用，应加服雌激素，直至停药。故选B。

　　15.女，48岁。放置宫内节孕器10年，近6个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，表面光滑，附件区未触及包块。宫颈细胞学检查无异常，对症治疗无明显改善。首选的治疗措施是

　　A.止血药治疗B.抗生素治疗C.取出宫内节孕器+分段诊刮D.取出宫内节孕器E.人工周期治疗

　　答案：D

　　考点：宫内节孕器

　　解析：宫内节孕器取器适应证：①计划在生育者;②放置时间已满需更换者;③绝经2年以上者;④改用其他避孕措施或绝育者;⑤有并发症及副作用，经治疗无效者;⑥带器妊娠者。故选D。

　　16.女，26岁，产后42天复查，要求进行避孕指导，现处于哺乳期。查体子宫恢复正常，已排除慢性全身性疾病。不适于该妇女的避孕方式是

　　A.阴茎套 B.阴道套 C.宫内节育器 D.复方口服避孕药 E.长效孕激素避孕针

　　答案：D

　　考点：药物避孕禁忌证

　　解析：药物避孕的禁忌证有：①重要器官病变：急、慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病，冠状动脉粥样硬化、高血压;②血液及内分泌疾病;③恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者;④精神病生活不能自理者;⑤月经稀少或年龄大于45岁者;⑥年龄>35岁的吸烟妇女不宜长期服用;⑦哺乳期、产后未满半年或月经来潮者。患者产后42天，属于哺乳期，不能使用复方口服避孕药，故选D。

　　[A3/A4型题]

　　(17～18题共用题干)

　　24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。

　　17.初步考虑的诊断是

　　A.子宫穿孔 B.吸宫不全 C.子宫内膜炎 D.子宫复旧不良 E.漏吸

　　答案：B

　　考点：人工流产并发症

　　解析：人工流产的并发症有：①子宫出血。手术出血量多在30ml以下。流产后一般出血3～4天，若出血似月经量，且持续不断，可能为流产不完全或合并感染。②吸宫不全，妊娠组织残留。手术时未将胚胎组织清除干净，可引起出血及下腹痛。③子宫穿孔。④感染。若术前有生殖器炎症未经控制，或手术当中未严格执行无菌操作，可造成盆腔感染，应立即进行抗感染治疗。⑤月经失调。术后3～6个月内，月经量可增多，月经不准，但多可自然恢复。⑥宫腔粘连。多系手术时损伤宫颈和宫腔所致。可阻断经血排出，造成闭经、周期性腹痛、长期不育或反复流产。患者13天前行人工流产吸宫术，术后持续阴道流血.故考虑吸宫不全。故选B。

　　18.为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是

　　A.腹腔镜检查 .子宫镜检查 C.B型超声检查 D.HCG测定 E.血常规检查

　　答案：C

　　考点：吸宫不全检查

　　解析：腹腔镜检查、子宫镜检查、B型超声检查均可以看到吸宫不全引起妊娠组织残留，但三项检查中，以B型超声检查最方便且无创，故首先应选用的辅助检查方法是P型超声检查。而}ICG测定只能说明是否妊娠，血常规检查只能说明有无感染及贫血。故选C。

　　(19～20题共用题干)

　　女，24岁。因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。

　　19.最可能的诊断是

　　A.子宫穿孔 B.羊水栓塞 C.人工流产综合反应 D.吸宫不全 E.宫腔感染

　　答案：C

　　考点：人工流产综合反应

　　解析：人工流产综合反应：术中或术闭时，部分病人出现心动过缓、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者出现晕厥、抽搐等症状，大多数停止手术后逐渐恢复。故选C。

　　20.正确的处理方法是

　　A.静脉注射地西泮 B.静脉注射阿托 品 C.肌注肾上腺素

　　D.静脉滴注多巴胺 E.终止手术，待病情好转后再进行

　　答案：B

　　考点：人工流产综合反应

　　解析：人工流产综合反应处理为静脉注射阿托品。故选B

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