11.产褥病率是指每日用口表测4次体温，每次间隔4小时，其中有2次体温在38℃以上，时间范围是在

　　A.产后24/小时内 B.产后24小时以后的1周内 C.产后24小时以后的10日内

　　D.产后24小时以后的半个月内 E.产褥期内

　　答案：C

　　考点：产褥感染

　　解析：产褥病率的概念是：产后24h以后的10日内每日用口表测4次体温，每次间隔4h，其中有2次体温≥ 38℃。故选C。

　　[A2型题]

　　12.27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然分娩，第二儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断是

　　A.副胎盘残留 B.胎盘残留 C.子宫收缩乏力 D.宫颈裂伤 E.凝血功能障碍

　　答案：C

　　考点：双胎并发症

　　解析：经阴道分娩的双胎，其平均产后出血量≥500ml，与子宫过度膨胀，产后宫缩乏力加上胎盘附着面积增大有关。故选C。

　　13.初产妇，21岁，妊娠38周，双胎妊娠.第二胎儿娩出后10分钟，突然多量阴道流血，血暗红。本例阴道流血最可能的原因是

　　A.胎盘剥离不全 B.凝血功能障碍 C.胎盘植入 D.子宫收缩乏力 E.软产道裂伤

　　答案：D

　　考点：产后出血的病因

　　解析：双胎妊娠因子宫膨大、肌纤维过度伸展而容易发生原发性子宫收缩乏力，导致产程延长及产后出血。故选D。

　　14.初产妇，28岁。妊娠39周。宫缩加强，产程进展较快，6小时后宫口开大9Cm。自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降。此时首选的应急措施是

　　A.立即气管切开正压给氧 B.静脉缓注氨茶碱250mg C.静脉推注地塞米松20mg

　　D.静脉滴注多巴胺20mg E.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

　　答案：C

　　考点：羊水栓塞处理

　　解析：初产妇，产程进展快，突发寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降等考虑出现羊水栓塞，易并发DIC，首先应进行抗过敏治疗，可以静脉推注地塞米松，故选C。

　　[A3/A4型题]

　　(15～16题共用题干)

　　初产妇，25岁。妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，人院24小时后静脉注缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然觉得寒战、呛咳、发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。

　　15.最可能的诊断

　　A.缩宫素过敏 B.羊水栓塞 C.急性非栓塞 D.心源性休克 E.子宫收缩乏力性出血

　　答案：B

　　考点：羊水栓塞

　　解析：初产妇，分娩后2min突发呼吸衰竭、休克、阴道出血表现应首先考虑羊水栓塞;选项A、C、D、E都有可能，但发生概率小，故选B。

　　16.产后出血的主要原因是

　　A.胎盘早破，宫内感染 B.第二产程过短 C.未给予药物预防产后出血

　　D.子宫收缩乏力 E.凝血功能障碍

　　答案：E

　　考点：产后出血

　　解析：羊水栓塞患者的出血是由于m液系统由高凝状态转为纤溶亢进，『血液不凝固引起，故选E。A、B、D都是产后出血的原因，但不是羊水栓塞患者出血的主要原因：C不是产后出血原因。

　　[B型题]

　　(17—18题共用备选答案)

　　A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎 B.急性盆腔结缔组织炎 C.急性盆腔腹膜炎

　　D.血栓静脉炎 E.脓毒血症

　　17.产后5日，体温37.7℃，恶露增多有臭味.下腹疼痛及压痛。最可能的诊断是

　　答案：C

　　18.产后10日，寒战后发热，左下肢持续疼痛伴水肿，皮肤发白。最可能的诊断是

　　答案：D

　　考点：产褥感染

　　解析：产褥感染的临床表现有六种：①急性外阴、阴道、宫颈炎;②急性子宫内膜炎、子宫肌炎;③急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎;④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎;⑤血栓静脉炎;⑥脓毒血症及败血症。第17题中，产后5日，体温37.7℃恶露增多有臭味考虑为产褥感染，下腹疼痛和压痛是盆腔腹膜炎的表现;第18题产后10日，寒战后发热可诊断产褥感染，左下肢持续疼痛伴水肿，皮肤发白，习称“股白肿”，是血栓性静脉炎的表现。故17题选C，18题选D。

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